质子治疗纳入头颈部肿瘤、食管癌和肝胆肿瘤NCCN指南

质子治疗纳入头颈部肿瘤、食管癌和肝胆肿瘤NCCN指南

据大通福克斯美国会诊中心（CMAA）了解：新版美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）最新版指南将质子治疗作为头颈部肿瘤和食管癌治疗的标准治疗方法之一。在此之前，NCCN已经将质子治疗纳入了肝胆肿瘤指南。最新相关资讯信息，大通福克斯美国会诊中心（CMAA）将持续为您报道。

NCCN指南是在一系列临床证据回顾的基础上编辑的，临床证据的来源包括临床试验、当前的治疗准则以及美国27家知名癌症中心的专家的推荐，医生、护士、保险商、患者及其家属在进行与肿瘤相关的工作时都会参考NCCN指南。

为什么NCCN指南很重要？

NCCN指南内容涵盖了97%美国常见肿瘤，并且会根据最新的数据和临床信息持续更新。2017年5月和2017年10月，NCCN分别对头颈部肿瘤和食管癌指南进行了更新。

在头颈部肿瘤治疗过程中，质子治疗能够有效减少放射线对肿瘤周围重要组织，如眼睛、嘴、唾液腺和脑部组织的照射。

此外，与传统放疗相比，质子治疗后患者出现口腔溃疡、恶心、唾液腺损伤、体重减轻等副作用的概率也更低，饲管的使用也有所减少。

而在食管癌治疗过程中，很难做到在放疗过程中保护食管周围的重要器官，如心脏、肺和脊柱，而使用质子治疗则能够有效保护这些器官。

NCCN指南的更新还有助于接受质子治疗的患者获得费用报销。保险商一般来说都将NCCN指南中推荐的治疗方法作为癌症标准治疗，更新后的NCCN指南将让更多患者能够接受质子治疗，并且获得保险报销。

NCCN指南相关内容摘要

头颈部肿瘤

谈及放疗技术，指南表示“可以根据肿瘤的分期、位置和医生的经验等，为患者选择IMRT或其他适形技术，如3D适形、螺旋断层放射治疗、VMAT和质子治疗技术”。

对于原发肿瘤位于或侵袭眼球、颅底、和/或鼻窦的患者，出现颅内扩散或神经侵袭的患者和接受治愈性治疗，预计生存期比较长的患者来说，接受高适形性剂量分布放射治疗非常重要。非随机单中心临床试验和系统性对照研究结果已经证实，对于上文提到的患者来说，质子治疗安全且有效。

食管癌

如果治疗中需要减少危及器官（如心、肺）剂量，但3D技术无法实现，那么可以选择适形调强放射治疗或质子治疗。

指南同时指出，由于“质子治疗相关数据目前都是早期数据且研究还在进展中，因此患者最好参与质子治疗临床试验。”

肝细胞癌

无法手术的肝细胞癌患者可以接受大分割光子或质子治疗，但推荐在经验比较丰富的癌症中心接受治疗。

本文原文来自大通福克斯美国会诊中心。