跌倒后的护理处置

跌倒后的护理处置

跌倒是常见的意外伤害之一，尤其是对于老年人和儿童来说更是如此。一旦发生跌倒，正确的护理处置对于伤者的康复至关重要。本文将为您详细介绍从现场初步处理到康复期护理的全过程，帮助您在面对跌倒事故时能够从容应对。

跌倒现场初步处理

1. 立即将患者移至安全地点，避免再次跌倒或受伤。
2. 转移至安全地点

• 如果患者无法自行站立或行走，切勿强行搀扶或拖拽，以免造成二次损伤。
• 确保周围环境安全，关闭可能引发危险的电器、火源等。

3. 初步评估伤情

• 观察意识状态：检查患者是否清醒，有无头晕、恶心、呕吐等症状。
• 检查身体损伤：仔细检查患者身体各部位有无疼痛、肿胀、出血、畸形等损伤。
• 评估生命体征：测量患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，判断有无异常。

4. 如患者伤情较重或无法自行处理，应立即拨打急救电话。

• 向急救人员详细报告患者伤情、年龄、性别等信息，以便他们做好救治准备。
• 在等待急救人员到来的过程中，保持患者安静、舒适，避免过度移动。

5. 清理口腔异物

• 如患者昏迷或呕吐，应将患者头部侧卧，以便排出呕吐物，防止吸入气管。
• 松开患者衣领和腰带，保持呼吸道通畅，有助于呼吸。
• 如患者口腔内有呕吐物、分泌物等，应及时清理干净，以防堵塞呼吸道。

伤口处理与止血措施

1. 清洁伤口并消毒

• 用生理盐水或清洁的流动水彻底冲洗伤口，去除污物和细菌。
• 使用碘伏、酒精或双氧水等消毒剂对伤口进行消毒，降低感染风险。
• 不要过度擦拭或使用刺激性强的消毒剂，以免损伤伤口组织。

2. 止血方法选择与应用

• 对于轻微出血，可用干净的纱布或绷带直接压迫伤口止血。
• 对于较大的出血，可使用止血带扎住伤口近心端，每隔40-60分钟松开一次，以免肢体缺血坏死。
• 在医生指导下使用止血药物，如凝血酶、止血敏等，以加速血液凝固。

3. 包扎伤口

• 定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，促进愈合。
• 用无菌纱布或绷带包扎伤口，避免细菌侵入和再次损伤。
• 对于关节或骨骼受伤的部位，应使用夹板或绷带进行固定，以减少活动，防止伤口裂开。

4. 疼痛缓解策略

• 将伤肢抬高，以减少血液淤积和肿胀，缓解疼痛。
• 在医生指导下使用疼痛药物，如布洛芬、阿司匹林等，以缓解疼痛。但需注意药物副作用和成瘾性。
• 在伤口处放置冰袋或冷毛巾，可减轻肿胀和疼痛。

骨折判断与应急处理

1. 骨折的临床表现

• 肿胀与瘀斑：骨折部位常出现肿胀，皮肤可出现瘀斑或青紫。
• 畸形：骨折部位形态异常，如成角、缩短、旋转等。
• 局部疼痛：跌倒后局部出现剧烈疼痛，压痛明显，活动时疼痛加剧。
• 功能障碍：跌倒后肢体活动受限，无法承重或活动异常。

2. 应急固定方法

• 夹板固定：利用木板、树枝等硬物将受伤部位固定，避免活动。
• 绷带固定：用绷带或布条将受伤部位缠绕固定，注意松紧度适中。
• 悬吊固定：将受伤肢体悬吊于胸前或颈部，避免活动。
• 牵引固定：对于骨折部位有移位的情况，可进行牵引固定，保持骨折部位稳定。

3. 注意事项

• 勿随意移动：在不确定是否骨折的情况下，避免随意移动伤员，以免造成二次伤害。
• 保暖措施：注意伤员保暖，避免受伤部位受凉。
• 止血处理：如伤口出血，应立即进行止血处理，避免失血过多。
• 保持呼吸道通畅：如伤员出现呼吸困难，应保持呼吸道通畅，避免窒息。

4. 送医前准备工作

• 评估伤情：在送医前，对伤员进行初步评估，确定受伤部位和程度。
• 准备物品：准备必要的物品，如绷带、夹板、止痛药等。
• 搬运伤员：在搬运伤员时，注意保持平稳，避免颠簸和碰撞。
• 通知医院：及时通知医院，以便医院做好接收准备。

并发症预防与观察重点

1. 头部受伤观察要点

• 意识状态：观察患者是否清醒，有无嗜睡、昏迷等异常表现。
• 头部外观：检查头部有无肿胀、出血、凹陷等异常。
• 瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大、等圆，对光反射是否灵敏。
• 神经系统症状：注意有无恶心、呕吐、头痛、抽搐等神经系统症状。

2. 胸部腹部受伤观察要点

• 呼吸情况：观察呼吸频率、节律及深度，有无呼吸困难、呼吸急促等现象。
• 疼痛部位：询问患者疼痛的具体部位，有无胸痛、腹痛等。
• 出血情况：检查有无呕血、咯血、便血等异常出血现象。
• 腹部体征：观察腹部有无肿胀、压痛、反跳痛等体征。

3. 脊柱损伤预防措施

• 局部固定：在专业人员到达前，避免患者自行活动或行走。
• 避免活动：对疑似脊柱损伤的部位进行固定，如使用颈托、腰围等。
• 保持正确姿势：在搬运患者时，保持脊柱呈一直线，避免扭曲或过度伸展。
• 平稳搬运：在搬运过程中，保持平稳，避免颠簸和震动。

4. 肢体损伤观察要点

• 肿胀程度：观察肿胀的部位、范围及程度，有无进行性加重。
• 疼痛性质：询问患者疼痛的性质，如钝痛、刺痛、烧灼痛等。
• 关节活动：检查关节活动是否受限，有无异常活动或畸形。
• 血液循环：观察肢体远端血液循环情况，如皮肤颜色、温度、脉搏等。

康复期护理指导建议

1. 心理支持

• 给予患者充分的关心和安慰，帮助其减轻跌倒后的恐惧和焦虑情绪。
• 通过心理疏导，帮助患者正确认识跌倒，消除心理障碍，增强自信心。
• 指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，以缓解紧张情绪，减轻恐惧感。

2. 身体恢复

• 跌倒后初期，需适当卧床休息，避免过度活动，以免加重伤势。
• 根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，以促进血液循环和伤口愈合。
• 长期卧床易导致肌肉萎缩、关节僵硬等，需适时进行活动。

3. 饮食调整

• 增加蛋白质摄入，如瘦肉、蛋、奶制品等，有助于伤口愈合。
• 多食用富含维生素C、E等的食物，如水果、蔬菜、坚果等，有助于抗氧化、促进组织修复。
• 保持充足的水分摄入，有助于维持身体正常代谢和伤口愈合。

4. 定期检查

• 根据病情需要，进行X光、CT等影像学检查，以评估骨骼和关节恢复情况。
• 通过功能评估，了解患者关节活动度、肌肉力量等恢复情况，为制定康复计划提供依据。
• 定期复查，评估恢复情况，观察有无感染、红肿等异常症状。

家属参与支持工作部署

1. 家属角色定位

• 监督者：密切关注患者康复进展，确保患者按时按量完成康复任务。
• 照顾者：负责患者日常生活起居，减轻患者负担，促进其恢复。
• 沟通桥梁：协助患者与医护人员保持沟通，及时反馈患者需求和问题。

2. 提供支持

• 情感支持：倾听患者感受，给予患者温暖和关爱，让患者感到不孤单。
• 鼓励患者：肯定患者努力和进步，提高患者自信心和积极性。
• 减轻压力：为患者创造一个轻松、愉快的康复环境，避免过度关注和压力。

3. 生活照料

• 饮食照料：根据患者康复需求，制定合理饮食计划，保证营养摄入。
• 日常生活帮助：协助患者完成洗澡、穿衣、如厕等日常生活活动。
• 出行陪伴：陪伴患者外出，确保其安全，避免再次跌倒。