腹部叩诊检查诊断学常德讲师73讲解

腹部叩诊检查诊断学常德讲师73讲解

腹部叩诊检查

学习目标

1. 具有良好的医患沟通能力
2. 能规范进行腹部叩诊检查的操作
3. 掌握阳性表现的临床意义
4. 具有良好的职业道德和社会责任感

腹部叩诊音

检查方法

• 检查者右侧站位
• 低枕仰卧，两手置于身体两侧充分暴露腹部
• 嘱被检者排空膀胱
• 从左下腹开始，以逆时针方向叩诊
• 由下向上，先左后右，最后至脐部

正常表现

• 腹部叩诊大部分区域均为鼓音
• 只有肝、脾所在部位，增大的膀胱和子宫占据的部位，以及两侧腹部近腰肌处叩诊为浊音
• 范围缩小：当肝、脾或其他脏器极度肿大，腹腔内肿瘤或大量腹腔积液时，病变部位可出现浊音或实音

临床意义

• 腹部叩诊音范围明显增大或出现于不应有鼓音的部位
• 当胃肠高度胀气或胃肠穿孔致气腹时，病人仰卧腹中部由于含气的肠管在液面浮起叩诊呈鼓音
• 两侧腹部因腹腔积液积聚叩诊呈浊音

移动性浊音

检查方法

• 腹中部脐水平面→向左侧→浊音→左手扳指固定不动→被检者右侧卧位→稍停顿→再继续叩诊→浊音变鼓音→阳性
• 同样方法叩诊另一侧

正常表现

• 正常人移动性浊音（-）
• 移动性浊音（+）提示腹腔内游离积液在1000ml以上

临床意义

• 水坑征：120ml以上腹腔积液
• 腹部叩诊音：1. 梗阻+大量液体潴留伴肠梗阻征象
• 巨大卵巢囊肿：浊音：腹中部，鼓音：腹两侧，浊音不移动
• 尺压试验