身上长了用手就能摸到的小包块，不痛不痒，要紧吗？

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澎湃

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近日，一位周女士在自我检查时发现肚脐上方有一包块，这引发了她和家人的担忧。经过医院的专业检查，医生告诉她这是脂肪瘤，一种常见的良性肿瘤。那么，什么是脂肪瘤？它有哪些特点？是否需要手术治疗？本文将为您详细解答这些问题。

什么是脂肪瘤？

脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。通常在首次生长后即处于静止状态，或生长缓慢，除非压迫神经，一般不会出现疼痛和功能障碍。

脂肪瘤好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）；主要在皮下，称为浅表脂肪瘤；也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。

脂肪瘤是怎样形成的？

脂肪瘤的病因目前并没有完全明确，可能与炎症刺激结缔组织变性、脂肪组织代谢异常和障碍等有关。脂肪瘤是正常脂肪细胞与周围组织细胞发生的一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积，并向体表或各个脏器突出形成肿块。

约1/3多发性脂肪瘤患者有家族史。此外，过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏或蛋黄等高脂肪、高胆固醇饮食，以及经常熬夜、工作压力过大、心情烦躁等，都与脂肪瘤的发生相关。

脂肪瘤的特点有哪些？

• 脂肪瘤多见于40～60岁人群，很少发生于20岁前，极少累及儿童。
• 脂肪瘤常见于肥胖、糖尿病及血胆固醇水平较高的人群。患者体重快速增加时，其体积也增大；而患者体重严重下降时，其并不随之缩小。
• 根据脂肪瘤的分布位置，可将其分为浅表脂肪瘤和深部脂肪瘤。
• 浅表脂肪瘤出现在体表，可以用手摸到，除了局部肿块外，几乎不引起任何症状；可为单发，也可为多发，好发于背部、颈部和肢体的近端。
• 深部脂肪瘤主要出现在肌肉中，也可存在于肌肉间隙和其他组织结构中（如骨骼、肌腱），或附在肌腱骨骼上，或附在关节附近和神经干上；是否出现症状，取决于其部位和大小。

如何筛查脂肪瘤？

浅表脂肪瘤的诊断并不困难，体格检查就可以确诊，但深部脂肪瘤的诊断则需要影像学检查和病理学检查确诊。

• 影像学检查：根据脂肪瘤发生的部位，可选择超声、CT、磁共振成像等影像学检查。超声能准确判断脂肪瘤的位置、大小、质地，还可以判断脂肪瘤是实质性的还是囊性的，以及脂肪瘤内的血液供应情况，边界、包膜是否完整，查看周围大血管和神经等重要组织的关系。CT显示，其为具有皮下脂肪组织特征的肿块。磁共振成像显示，T1加权成像见高信号。
• 病理学检查：主要见成熟的脂肪细胞，偶见少数脂肪母细胞；瘤内一般血管不多，有时可见灶性黏液变性、钙化或骨化。

脂肪瘤需要手术吗？

既然脂肪瘤是肿瘤，那么其需要像其他肿瘤一样做手术切除吗？许多人认为有瘤就一定要切。其实，脂肪瘤恶变极为罕见，只要不影响局部脏器或肢体功能，多数不需要治疗。但有一小部分脂肪瘤会引起疼痛：一种是因为脂肪瘤过大而压迫了神经；另一种是脂肪瘤长在内脏上，压迫了周围脏器而引起梗阻。这两类有症状的脂肪瘤应尽快手术。

脂肪瘤患者日常生活中应注意些什么？

• 积极锻炼身体。
• 进食以七八分饱为宜，少食牛、羊、猪、狗肉，忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品，以清淡饮食为宜。
• 保持心情愉快，积极乐观地面对一切，避免情志内伤。
• 若发现皮下有肿块迅速长大或破溃，应尽早检查和治疗。

内容来源：人民卫生出版社出版《癌症 防线》

本书主编：湖南省肿瘤医院主任医师 刘湘国、湖南省肿瘤医院教授 邹艳辉

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