瘫痪病人的评估和护理

瘫痪病人的评估和护理

瘫痪是一种严重的身体功能障碍，不仅影响患者的运动能力，还可能带来一系列并发症和生活质量下降的问题。本文系统地介绍了瘫痪病人的评估和护理方法，涵盖了从基础护理到康复训练的各个方面，为医护人员和患者家属提供了全面的指导和参考。

瘫痪病人概述

瘫痪定义

瘫痪是指肌肉活动能力降低或丧失，导致身体部分或全部不能自主运动。

瘫痪分类

根据瘫痪部位和程度不同，可分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪、肌肉瘫痪等。

发病原因

瘫痪可由多种原因引起，包括神经系统疾病（如脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化等）、肌肉疾病（如重症肌无力、肌营养不良等）以及其他全身性疾病（如糖尿病、风湿病等）。

危险因素

高龄、家族遗传、长期卧床、营养不良、感染、外伤等因素可增加瘫痪的风险。

临床表现与诊断依据

根据病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等结果，可确定瘫痪的病因和类型。诊断过程中需排除其他类似疾病，如肌无力综合征、周期性瘫痪等。

对生活质量的影响

瘫痪病人常表现为肌肉无力、萎缩、肌张力异常、腱反射异常、病理征等。此外，瘫痪病人还可能伴有感觉障碍、尿便障碍、呼吸困难等症状。运动功能受限瘫痪病人运动功能受限，可能导致日常生活不能自理，需要他人照顾。心理压力瘫痪病人常常面临巨大的心理压力，包括焦虑、抑郁、自卑等情绪问题。社交障碍瘫痪病人可能因身体原因而无法参与社交活动，导致社交障碍和孤独感。经济负担瘫痪病人的治疗和康复费用较高，可能给家庭带来经济负担。

瘫痪病人评估方法

神经功能评估

评估瘫痪平面以下感觉、运动功能及括约肌功能。脊髓损伤评估检查瘫痪患者的意识、认知、语言、吞咽等脑神经功能。脑部损伤评估通过肌电图、神经传导速度等检查，评估神经肌肉功能。

运动功能评估

根据肌肉收缩力量，将肌力分为0-5级，评估瘫痪肢体肌力。肌力评估检查肌肉在静止状态下的紧张度，判断瘫痪肢体肌张力高低。肌张力评估测量关节活动范围，判断瘫痪肢体关节是否僵硬或松弛。关节活动范围评估转移能力评估瘫痪患者独立行走或辅助行走的能力，如步态、平衡等。行走能力自理能力评估瘫痪患者独立完成日常生活活动的能力，如穿衣、进食、洗漱等。评估瘫痪患者从床到轮椅、从轮椅到卫生间等转移能力。日常生活能力评估

感觉功能评估

检查瘫痪肢体的痛觉、触觉、温度觉等。浅感觉评估深感觉评估复合感觉评估检查瘫痪肢体的位置觉、运动觉、振动觉等。如皮肤定位觉、两点辨别觉、图形觉等，综合评估感觉功能。

护理目标与原则

护理目标

保持皮肤完整，预防压疮、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症。预防并发症通过康复训练和体位管理，促进肌肉张力和关节活动度的恢复。促进功能恢复满足患者基本生活需求，提高舒适度，改善患者心理状况。提高生活质量

护理原则

设定个性化护理原则尊重患者意愿了解患者的喜好、习惯和需求，制定符合其意愿的护理计划。全面评估对患者身体、心理、社会等方面进行全面评估，确定护理重点。循序渐进根据患者病情和恢复情况，逐步增加康复训练难度和护理内容。

家属参与及支持

家属教育向家属介绍患者病情、护理方法和注意事项，提高家属护理能力。关心患者及家属的心理健康，提供心理支持和辅导，减轻焦虑和压力。心理支持鼓励家属参与患者的日常生活护理和康复训练，增强患者信心。

持续改进与效果评价

定期评估对患者身体功能、心理状态、生活质量等方面进行定期评估，了解恢复情况。持续改进与效果评价调整护理计划根据评估结果和患者需求，及时调整护理计划，优化护理措施。效果评价对护理措施的实施效果进行评价，总结经验教训，不断提高护理质量。

瘫痪病人基础护理措施

皮肤护理与预防压疮

保持皮肤清洁和干燥定期为病人擦拭身体，保持皮肤清洁和干燥，以减少细菌滋生。定期翻身为预防压疮，每2-3小时为病人翻身一次，避免身体同一部位长时间受压。使用减压床垫为减轻身体压力，可使用减压床垫或气垫床等辅助设备。检查皮肤状况定期检查瘫痪病人的皮肤状况，发现红肿、破溃等问题及时处理。

呼吸道管理及预防感染

保持呼吸道通畅定期为病人翻身拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。雾化吸入根据医嘱为病人进行雾化吸入，以稀释痰液并促进排出。口腔护理保持病人口腔清洁，定期漱口，防止细菌繁殖。预防感染避免与感染源接触，注意室内通风换气，减少感染机会。

泌尿系统护理与排便指导

定期为病人导尿，保持膀胱排空，预防尿潴留和尿路感染。排便指导根据病人的排便习惯，合理安排排便时间，指导病人进行排便练习。预防便秘为预防便秘，可给病人增加膳食纤维的摄入，并鼓励多饮水。尿道口清洁保持尿道口清洁，定期清洗，预防尿路感染。

营养支持与饮食调整

根据病人的营养需求和消化功能，制定合理的饮食计划，保证营养均衡。营养支持与饮食调整建议增加蛋白质摄入为增强病人的免疫力和肌肉力量，可适当增加蛋白质的摄入。补充维生素和矿物质多吃新鲜蔬菜和水果，以补充身体所需的维生素和矿物质。饮食调整根据病人的口味和喜好，调整饮食结构，使其更符合病人的需求。

康复训练与辅助器具应用

康复训练

根据病人瘫痪类型、程度、身体功能及康复目标，制定个性化的康复计划。个性化康复计划包括肌肉力量训练、关节活动度恢复、平衡和协调训练等，以提高病人运动功能。康复训练内容定期对病人进行身体检查，评估康复进展，根据实际情况调整康复训练计划。定期检查与调整康复训练计划制定和实施

辅助器具选择及使用方法指导

根据病人需要，选择适合的轮椅、矫形器、助行器等辅助器具。辅助器具种类向病人及家属详细讲解辅助器具的使用方法、注意事项及保养方法。使用方法指导根据病人身体变化及使用情况，适时调整辅助器具的适配性。适配与调整

心理康复支持

提供心理康复支持，帮助病人正视瘫痪事实，树立康复信心。心理康复支持心理疏导技巧家属参与传授心理疏导技巧，如深呼吸、放松训练等，以缓解病人心理压力和焦虑情绪。鼓励家属参与心理康复过程，给予病人关心和支持，共同促进病人心理康复。

家属参与的重要性

家属通过参与康复训练，可以更好地了解病人的身体和心理需求，为病人提供更全面的照顾。了解病人需求提高护理质量家属参与康复训练，可以提高护理质量和效率，减少并发症的发生，促进病人早日康复。家属的参与和支持对病人的康复至关重要，能够增强病人的康复动力和信心。

长期照护策略与资源整合

长期照护需求评估

评估病人的进食、洗漱、穿衣、行动等日常生活能力。日常生活活动能力评估评估照顾者提供的照顾时间、经济压力、精神负担等。照顾者负担评估评估病人的康复需求，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。康复需求评估

家庭环境优化建议

保持室内空气清新，温湿度适宜，提供舒适的休息环境。无障碍环境改造调整家具布局，安装扶手、坡道等设施，方便病人行动。安全防护措施加强家中安全防护措施，如防滑、防摔、防火等。

社会资源整合

利用志愿者组织资源利用志愿者组织提供的陪伴、心理支持等服务，缓解照顾者的压力。社区服务资源利用社区提供的日间照料、家政服务、康复设施等资源，为照顾者提供支持。医疗服务资源利用医院、诊所等医疗服务资源，为病人提供定期的医疗检查和治疗。

本文原文来自renrendoc.com