脑外伤昏迷老人突发肠梗阻，专家带队连夜「粪」战解危机
脑外伤昏迷老人突发肠梗阻，专家带队连夜「粪」战解危机
近日，上海天佑医院高压氧脑复苏医护团队为一位重症昏迷老人清理肠道粪便的事迹引发关注。
一位重症昏迷老人因长时间卧床导致便秘，多天无法排便，若不及时疏通肠道，将引发危及生命的并发症。高压氧脑复苏和消化内镜联合施治后，仍无法完全清除肠内大便时，专家带领团队徒手为老人清理肠道，避免了更大风险。
原来，早在 7 月份，一位66 岁的吴老伯骑车外出时不慎跌倒，头部受到严重撞击，当即意识丧失，呼吸心跳骤停。经过抢救，虽然他恢复了自主心跳，但是仍需通过呼吸机辅助通气。之后一段时间，吴老伯仍然处于深度昏迷状态。10 月底，吴老伯戴着呼吸机，被转至天佑医院高压氧脑复苏重症监护病房。
专家了解病史，并为患者进行全面检查后，带领团队制定了一套个性化的综合治疗方案，对其进行高压氧促醒、抗感染、控制血压、保护关节等对症治疗。一段时间后，吴老伯的情况有了很大改善。
然而，就在元旦后几天，主管医生观察到吴老伯已经连续多日未排便。医生采取了腹部按摩、禁食和胃肠减压等措施，促进肠道蠕动以帮助患者排便，并邀请普外科和消化内科会诊。检查发现，大量干燥硬结的粪便堵在直肠里，考虑是便秘引发的肠梗阻。根据吴老伯的病情和身体状况，医生们决定先保守治疗，增加鼻饲石蜡油和肥皂水灌肠治疗。
尽管尝试各种方法，吴老伯仍然无法排出大便。10 月 7 日早上，吴老伯腹部膨隆、腹肌紧张，体温也升高至 40℃。
「如果粪便长时间在肠道内堆积，堵塞肠道，可能会引起肠壁缺血、坏死，甚至会引发败血症、器官功能衰竭等严重并发症。现在患者开始发热，这表明已经出现炎症反应，感染正在加重。」专家根据情况指出，单用保守治疗已经无法有效缓解症状，他决定通过肠镜观察肠道内部情况，并清除肠道内堆积的粪便。
1 月 7 日上午 10 点，消化内科主任为患者进行肠镜检查。在肠镜下，清晰可见患者直肠和乙状结肠内积聚了大量成形粪便。这些粪便质地较硬，且位置较高，单靠内镜的吸引功能难以将其完全清除。主任首先利用内镜吸除了部分粪便，随后往肠腔内灌注清水以清洁肠道并软化粪便，促进部分粪便排出。尽管采取这些措施，仍有大量粪便未能清除。
高压氧脑复苏医护们继续为病人进行排便治疗。考虑到粪便淤积过多，难以通过常规方法清除，且滞留时间较长，已经引发了感染，需立即采取更积极的措施。专家决定徒手抠出粪便，再进行灌肠治疗。
7 日中午，专家亲自为患者清理肠道内的粪便。吴老伯已经多天未能排便，肠道内的粪水气味异常浓烈。专家仍耐心细致地将干燥硬结的粪便一点一点地取出，经过一番努力，成功掏出大量积存的粪便，吴老伯的腹胀减轻。
由于不放心病人的情况，专家当天晚上留在医院加班，密切观察其病情变化。0 点时分，值班医护人员再次为吴老伯进行第二次通便治疗。医护人员再次用手为吴老伯清理堵塞的粪便，随后，再进行灌肠治疗。
随着粪便大量排出，吴老伯的肠鸣音有所恢复，肠梗阻有所解除，体温也逐步回归正常水平。
「专家带领团队及时反应，且不怕脏不怕臭，为我父亲清理粪便。我身为儿女都没有做到的事情，他们做到了，我真的很感动！」在上海天佑医院高压氧脑复苏重症监护病房，吴老伯儿子真挚地向专家致谢。