如何纠正高钾血症

如何纠正高钾血症

高钾血症是一种严重的电解质紊乱，可导致心律失常等严重后果。如何及时发现并纠正高钾血症？南京市第一医院内分泌科副主任医师沈赟对此进行了详细解答。

高钾血症的纠正方法

高钾血症是一种严重的电解质紊乱，需要及时进行治疗。其纠正方法主要包括以下几个方面：减少钾的摄入、增加钾的排出、通过药物转移钾离子以及使用特定的方法紧急降低血清钾水平。

1.限制钾的摄入

• 饮食控制：避免富含钾的食物，如香蕉、橙汁、土豆等。
• 停用高钾药物：如某些降压药（如ACE抑制剂和ARB）及保钾利尿剂。

2.增加钾的排出

• 利尿剂：如呋塞米，可通过肾脏排出多余的钾。
• 透析：对于肾功能严重受损或其他方法无效的患者，可以通过透析来迅速降低血钾水平。

3.药物辅助

• 钙剂：如氯化钙或葡萄糖酸钙，可以对抗高钾引起的心肌毒性，但不会降低血钾水平。
• 胰岛素和葡萄糖：胰岛素可以促使钾进入细胞内，配合葡萄糖使用以防止低血糖。
• β-受体激动剂：如沙丁胺醇，通过促进钾进入细胞来降低血清钾水平。
• 碳酸氢钠：在酸中毒的情况下使用，以改善高钾血症。

4.特殊紧急处理

• 监测心电图：高钾血症可能导致致命的心律失常，应严密监测心电图变化。
• 紧急透析：对于严重或危及生命的高钾血症患者，透析是最有效且快速的方法。

及时识别和处理高钾血症至关重要，包括限制钾的摄入、增加钾的排出、药物辅助及紧急处理手段。饮食控制和药物调整是基础措施，必要时需考虑医疗干预。

本文作者：南京市第一医院内分泌科副主任医师 沈赟