一文整理肿瘤相关性贫血（CRA）

一文整理肿瘤相关性贫血（CRA）

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好大夫在线

1.

https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/9393575302.html

肿瘤相关性贫血（CRA）是肿瘤患者常见的并发症之一，不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果。本文将从定义、病因、症状和严重程度分级等方面，全面介绍CRA的相关知识。

肿瘤相关性贫血的定义及危害

贫血是指外周血单位体积血液中的血红蛋白 (Hb) 、红细胞计数及血细胞比容 (HCT) 低于可比人群正常值的下限。肿瘤相关贫血(cancer related anemia, CRA)主要是指肿瘤患者在疾病进展和(或)治疗过程中发生的贫血，表现为外周血中单位容积内红细胞数减少、血红蛋白浓度减低或红细胞比容(red blood cell specific volume, HCT)降低至正常水平以下。

CRA可能带来一系列不良后果：

• 导致化疗药物剂量降低
• 化疗时间延迟
• 需要输注红细胞
• 增加患者的治疗费用
• 降低化疗效果
• 降低患者的生存质量
• 缩短生存时间

2012年中国CRA调查显示，CRA发生率为49.24%，其中：

• 轻度贫血发生率为28.84%
• 中度贫血为15.91%
• 重度贫血为3.66%
• 极重度贫血为0.84%

不同瘤种的贫血情况存在差异：

• 泌尿系统肿瘤伴贫血发生率最高(62.89%)
• 其次为妇科肿瘤(60.32%)
• 胃肠道肿瘤(51.13%)
• 肺癌(50.69%)

然而，中国CRA治疗率仅7.16%，说明该问题亟待重视。

肿瘤相关性贫血的病因分类

按照病因，CRA可分为两类：

1. 非治疗相关CRA

• 主要原因：肿瘤自身因素
• 具体包括：
• 肿瘤相关的出血
• 肿瘤侵犯骨髓
• 肿瘤引起的营养不良
• 铁代谢异常
• 肾脏功能损伤
• 肿瘤相关的细胞因子对骨髓造血功能的影响

2. 治疗相关CRA

• 主要原因：肿瘤治疗因素
• 具体包括：
• 肿瘤化疗
• 靶向治疗
• 免疫治疗
• 放射治疗的骨髓抑制作用

肿瘤相关性贫血的发病症状

CRA发病患者中，轻度贫血多无明显症状，但当出现中度及重度CRA时，肿瘤患者往往比非肿瘤患者更容易会出现以下症状：

• 苍白
• 心悸
• 心动过速
• 乏力
• 厌食
• 头昏头痛
• 呼吸困难
• 甚至晕厥

肿瘤相关性贫血的严重程度分级

国内正常成人外周血Hb的范围：

• 男性≥120g/L
• 非妊娠女性≥110g/L
• 妊娠女性≥100g/L