社工介入农村留守儿童心理健康问题的个案报告
社工介入农村留守儿童心理健康问题的个案报告
一、背景介绍
服务对象小美（化名），女，15周岁，母亲在其小时候离家出走，之后再嫁，很少联系，一直由父亲和爷爷奶奶抚养。其父亲由于患鼻咽癌导致家庭经济压力大，申请低保，与小美在2023年12月纳为低保家庭，其父亲于2024年3月去世后，经评估不再符合低保条件，两人低保撤销。因其母亲外嫁，小美由爷爷（今年69岁）奶奶（今年68岁）抚养，现在是农村留守儿童，家庭收入微薄。2024年5月小美被诊断为焦虑性抑郁症，社工在恒常走访中发现，小美主要有心理健康问题，会出现失眠、食欲不振的症状。与小美本人沟通并征得同意后，港口双百社工开展个案服务。
二、需求分析
（一）服务需求
社会工作者在提供服务前对小美进行了较为全面的需求评估。通过多次走访，与村委干部进行深入访谈，对小美身体、心理、家庭、经济、社会支持系统等方面进行综合评估分析后，得出小美目前面临的困难和需求主要有：
- 缓解经济困难的需求
小美目前由爷爷奶奶抚养，需要一定的经济救助和物质帮扶。小美爷爷奶奶都快70周岁，收入微薄，要抚养小美读书，存在一定的经济压力。
- 心理疏导的需求
小美心理焦虑感较强，尤其是父亲去世对小美的影响较大。2024年5月小美被诊断为焦虑性抑郁症，经常会失眠，食欲不振，当服务对象的爷爷奶奶不理解她时，小美躲在房间里不吃不喝，不出房门。
- 就医的需求
小美在2024年5月看完医生之后，因缺少长辈能带小美外出就医，且需要兼顾学业，没有及时复诊，目前仍有疾病症状。
（二）理论分析
任务中心理论
任务中心理论是社会工作自身发展出的一套实践理论，起源于上世纪60年代美国个案社会工作领域，强调个案过程是一个问题解决的过程。其基本假设是案主有解决问题的能力与潜能，认为人是健康、常态、有自主能力的个体，任何问题的产生，往往是由于个人能力的暂时缺损引起的。任务与问题的关系就是手段与目标的关系，完成有关任务，问题就得以解决。
社工协助小美清楚地界定问题，了解问题解决的资源与障碍，在此基础上社工与小美一起制订相应的工作计划并推动转变。
三、服务目标
推动小美家庭重视小美的心理问题，及时带小美复诊。入户探访，给小美的爷爷奶奶普及抑郁症知识，引导家人重视小美身心状态，及时带小美复诊。
三个月内协助小美申请临时救助，缓解经济压力。告知小美及其家人可以申请临时救助，让其准备申请临时救助的资料。
链接心理医生资源，缓解其心理压力。定期探访小美，关注其心理健康状况,链接心理医生，鼓励小美表达自己的感受，释放压力。
四、服务实施
通过对小美背景的了解，对其需求进行了初步评估，并制定了服务计划，具体实施过程如下：
第一阶段：建立专业关系，需求预估和服务开展
建立信任关系是个案服务取得成功的关键。通过与小美接触，社工采用倾听、专注、同理等方式了解小美身体、家庭、经济、社交等情况。从关心小美的生活、学习、家庭开始，一点一滴地建立信任关系。小美也同意开展个案，签订了个案知情同意书。
第二阶段：向小美家属普及抑郁症知识，引导其家人正确提供支持和帮助
社工通过上次入户，发现小美爷爷虽然知道服务对象确诊抑郁症，但是他对抑郁症并不了解，小美奶奶觉得只要服务对象放松心情，抑郁症就会好。社工这次专门向其家人普及抑郁症知识，引导家人重视小美的身心状态，多包容其在生活中的小情绪。同时，也向小美科普缓解抑郁、焦虑情绪的方法。同时积极向港口管委会社事办告知小美的情况，并联合社事办工作人员一同入户探访，帮助小美了解更多社会救助政策。
通过社工的引导，小美在行为及情绪问题方面均有良好转变和成长，家人与其的沟通也更加频繁，但是小美的抑郁情绪仍未完全消除，社工继续协助其完善生活及情绪处理功能。
第三阶段：了解小美学校报考情况
过程中，社工与小美探讨学业规划，小美通过与同学商讨初步确定了有意向的学校和专业，开学前，小美爷爷已经带小美去某职业技术学校报名了。一学期6000元报名费，一年学费就要12000元，另外还需要伙食费交通费，供小美读书压力比较大。为了更好地协助小美加强后续生活保障问题，社工一方面和村委、事务岗针对小美目前情况进行政策方面的讨论，由于其母亲有一定的抚养责任，政策层面建议小美可以申请临时救助缓解教育带来的经济压力。
此外，社工也协同小美亲属联系了司法所咨询小美母亲抚养义务的履行问题，司法所方面可以为小美提供相关法律支持服务，但最终小美的爷爷奶奶决定暂不诉诸法律渠道。社工建议小美爷爷奶奶加强与其母亲沟通，争取加强对小美的生活照料及关心关爱。
第四阶段：跟进小美申请临时救助的情况以及推动小美及时就医
首先，社工告知临时救助的申请进度，让小美以及爷爷奶奶耐心等待，有结果会通知他们。
其次，社工也向小美爷爷奶奶了解小美是否有去复诊，小美爷爷称在服务对象开学前会带她去医院进行复诊，以更好的状态迎接新学期的到来。社工告知小美可以留存好看病发票、结算单等，届时根据医疗支出情况可再申请相关救助。
第五阶段：巩固服务效果，个案结案
社工与小美一起回顾了个案历程，对小美的努力和收获进行深入分析与交流，肯定她的正向改变。在小美学校开学前，社工链接了心理医生为服务对象提供专业的心理辅导，
此外，小美也在开学前由姑丈协助进行了复诊。中秋节前，社工前往小美家里进行慰问。小美在校的心理状况尚好，学习方面可以跟得上，但是睡眠质量仍需要提高。11月，小美的临时救助已经落实。社工进行结案并调整为恒常走访，持续和小美保持联系，定期跟进其生活状况。
五、评价总结
服务开展过程中，社工从小美的实际需求出发，主动与小美建立信任关系，借助简洁易懂的语言、专心的聆听、感情的支持等技巧，给予她陪伴与关怀，帮助她情绪宣泄、释放心理压力，定期复诊。同时，社工协助小美申请临时救助，链接心理医生为其提供专业服务，积极发挥专业作用。
值得注意的是，任何方法都无法让抑郁症青少年立马好起来，社工要学会从服务对象的角度思考问题，对他们有足够的耐心和关爱，尊重他们的意愿，避免强迫和过度干预，协助他们慢慢地重新找回对学习和生活的热爱。