我的汤水怎么喝？——医疗膳食流质篇
我的汤水怎么喝？——医疗膳食流质篇
说到汤汤水水，绝大部分人都极有发言权。然而，此汤水非彼汤水。感冒不能喝鸡汤、手术后要补鸡汤、鱼汤白才有营养、果蔬汁减肥、米汤是万能的首选汤水，这些问题相信你都不陌生。今天，带着这些疑惑，从汤汤水水 流质饮食 说起吧~
“流质饮食”是什么？
定义：极易消化，呈液体状态或在口腔内能融化为液体的膳食。
种类：流质、清流质、冷流质、浓流质、半流质。
适应症：高热、肠道手术术前准备及术后病人、极度衰弱、无力咀嚼者、急性腹泻、口腔、面部、颈部、喉部术后及急性胃肠炎、食道狭窄等疾病患者。
※清流质 用于高热、肠道手术术前准备及术后病人、无力咀嚼者、急性腹泻和严重衰弱病人、肠外向肠内过渡时期病人。
※浓流质 适用于口腔、面部、颈部术后；
※冷流质 适用于口腔、咽喉术后的初期阶段；
※半流质 介于流质和软食之间的饮食，糊状，稀软，更易咀嚼和消化。
流质饮食为不平衡膳食，营养素不全面，不宜长期食用。使用时应在营养师指导下按饮食医嘱和食谱参照执行。
常见的普通流质（未添加ONS）一天的能量在600-800kcal。根据流质性状不同，冷流质稍低；清流质则平均能量更低，每天的能量摄入可低至300-400kcal。达不到人体基础能量值。而市售的米汤、肉汤也不是特定膳食的制备。
但对于特殊阶段的患者，流质饮食作为早期过渡，对于胃肠功能的滋养和恢复有着重要作用。特别是对于患病儿童、放化疗患者、心梗患者、胰腺炎、急慢性胃肠炎、手术后及危重症患者需要鉴别流质饮食种类。
“流质饮食”分类：
清流质（过渡饮食初期阶段） 过滤鸡汤、米汤、排骨汤、鱼汤、蔬果汁等；
普通流质（向半流质过渡） 各种肉汤、蛋花汤、蒸蛋羹、牛奶、牛奶冲鸡蛋、米汤、酸奶、豆腐、藕粉、蔬菜汁、水果汁等；
浓流质（口腔、面部、颈部手术） 稠藕粉、鸡蛋薄面糊、牛乳冲麦片、牛乳、匀浆膳；
冷流质（咽喉部术后的1-2天） 冷牛奶、冷米汤、冷豆浆、冷蛋羹、冰激凌等
半流质 软面条、大米粥、蔬菜粥、肉末粥、鱼片粥、馄饨、水饺、米线、馒头、面包、鱼泥、蛋羹、蔬果泥、豆腐脑、酸奶等。
汤水困惑Q&A：
“感冒不能喝鸡汤、手术后要补鸡汤、鱼汤白才有营养、果蔬汁减肥、米汤是万能的首选汤水、自制匀浆更有效“。汤水困惑今天也一并解答。
Q：感冒不能喝鸡汤，更不能吃鸡
A :当然可以喝，重点是去油。鸡肉含有丰富的蛋白质和氨基酸，营养丰富，是蛋白质的优质来源。感冒后消化道功能不佳，易消化食物可增进食欲。而鸡肉的食用方法建议清炖或焖烧，不油炸不爆炒即可。
Q：手术后要补鸡汤，鱼汤白才有营养
A :"汤"有营养一直位居话题度榜首。任何时候一碗汤可以传递出营养、关爱和温暖。正是这种情感和温度让汤随时“营养”在线。久炖的汤中含有呈味氨基酸和核苷酸，使得其鲜美无比。但其中的营养素含量低，盐、嘌呤及脂肪含量较高，而蛋白质、维生素、矿物质含量偏低。如果只喝汤，摄入的主要是水、油和溶于汤中的小分子营养素。对于慢病患者及胰腺炎、术后患者都需要有选择的开展对应流质饮食，符合其疾病特点。
Q : 果蔬汁减肥
A :靠饮用果蔬汁减肥，会造成营养素摄入的不足。而蛋白质、钙、铁、脂溶性维生素A、D、E、K的缺乏，会严重影响骨骼、皮肤和免疫功能，长期缺乏会造成贫血、免疫力低下等情况，给身体带来不可逆的危害。
Q : 米汤是万能首选汤水
A :米汤性味甘平，暖脾胃，滋养肠道，供能，含有碳水化合物，少量的烟酸，B族维生素和磷、铁、无机盐、脂肪等营养素。
Q : 自制匀浆更有效
A：自制匀浆每日可提供1000-1200kcal，蛋白质30-35g。由于制作方式和原料添加的不同，也易导致营养不全面。因此，自制匀浆也需在专业营养师指导下开展。
吃不够怎么办，ONS来帮忙
营养不良或慢性衰弱的患者要达到营养支持的目的，单纯的流质饮食是不够的。需同时搭配FSMP（特殊医学配方食品）也称为肠内营养制剂。口服营养补充是营养支持首选方式。
通过对比，特殊医学配方食品的热量和蛋白质都更贴合疾病下的营养支持。为营养不良患者显著减少术后并发症，缩短住院时间，改善营养状态有较好的支持作用。
营养师会根据病人的疾病情况和营养状态、消化功能、病理状态制定个体化营养方案。可采用少吃多餐和口服营养补充的饮食模式。
知识点拓展：
※流质饮食每2-3小时供应一次，每次200-250ml，全天6-7餐，避免过甜过咸过酸，注意控制食物温度。
※流质为不平衡膳食，只能短期使用。如需长期进食流质饮食，应调整为全营养配方膳食（特殊医学用途配方），需临床营养师专业指导。
※流质种类依病情酌情应用。营养密度清流质 <浓流质<半流质软食<软食，流质饮食中不添加调味剂。
下期约见软食，花样医疗膳食不见不散。
参考文献：
[1]胡雯.医疗膳食学.北京：人民卫生出版社，2017.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南（2016）.人民卫生出版社，201
[3]蒋宝泉.医院膳食分类[J].肠外与肠内营养,2005(01):44-45.