肺栓塞怎么检查最准

肺栓塞怎么检查最准

肺栓塞是一种严重的疾病，及时准确的诊断对于治疗至关重要。那么，究竟哪种检查方法最能准确判断肺栓塞？东南大学附属中大医院胸外科的何伟副主任医师对此进行了专业解答。

螺旋CT肺动脉造影（CTPA）

CTPA使用对比剂，通过静脉注射后进行扫描。该方法可以清晰显现肺动脉内的血流和任何阻塞情况，准确率接近90-95%。它能够在几分钟内完成扫描，非常适用于急诊情况下的快速诊断。

血液D-二聚体检测

D-二聚体是血凝块溶解时释放的物质，其水平升高可能暗示存在血栓。尽管D-二聚体检测灵敏度高（约95-98%），但特异性较低，假阳性结果较多，因此通常作为初筛手段。

肺灌注/通气扫描（V/Q扫描）

V/Q扫描通过比较肺部血流灌注与空气通气的图像来检查是否存在不匹配区域。其准确性较CTPA略低，但对于不能进行CTPA检查的人群（如对对比剂过敏的患者）是一个有效替代方案。

下肢静脉超声

如果怀疑肺栓塞源于深静脉血栓，可以进行下肢静脉超声检查。此方法无创、无辐射，对确定深静脉血栓有较高的准确性，从而间接支持肺栓塞的诊断。

动脉血气分析（ABG）

ABG可评估血氧和二氧化碳水平。在肺栓塞患者中，常见的异常包括低氧血症和呼吸性碱中毒，但这些并非特异性指标。

综上所述，螺旋CT肺动脉造影（CTPA）是目前检查肺栓塞最有效和最准的方法。其他检测手段如D-二聚体、肺灌注/通气扫描和下肢静脉超声可作为辅助工具，根据具体临床情况选择合适的检查方式非常重要。