等渗性脱水：定义、症状、诊断与治疗

等渗性脱水：定义、症状、诊断与治疗

等渗性脱水是临床上常见的脱水类型，其特点是水和钠成比例丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围，但细胞外液量包括循环血量迅速减少。

定义与分类

脱水性质反映水和电解质相对丢失量，临床上常根据血清钠及血浆渗透压水平进行评估。根据血清钠的浓度将脱水分成：

• 等渗性脱水：血清钠130~150mmol/L
• 低渗性脱水：血清钠<130mmol/L
• 高渗性脱水：血清钠>150mmol/L

或根据体液渗透压的改变，分为高渗性、等渗性及低渗性脱水。低渗性脱水血浆渗透压＜280mOsm/L，等渗性脱水渗透压280~310mOsm/L，高渗性脱水渗透压＞310mOsm/L。

病因

等渗性缺水的病因常因急性体液丧失，引起丧失的体液成分与细胞外液基本相同。常见的病因有：

• 消化液的急性丧失，如大量呕吐、腹泻、肠瘘等
• 体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、烧伤、腹腔内或腹膜后感染等

症状

等渗性脱水根据脱水程度可分为三类：

轻度脱水

病人出现恶心、呕吐、厌食、少尿等症状，口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性降低，但不口渴。

中度脱水

若短时间内体液散失达到体重的5%，可出现心率加快，脉搏细速，血压不稳或降低，肢端湿冷等血容量不足的表现。

重度脱水

当体液继续丧失达到体重的6%~7%时。休克表现明显，常伴有代谢性酸中毒。

诊断

等渗性脱水的诊断包括进一步明确等渗性脱水原因。通过临床表现，即患者皮肤干燥，眼窝凹陷，软弱无力，伴恶心，呕吐等情况，可初步确诊为等渗性脱水。结合病史、体检、电解质检查等检查，可初步判断出等渗性脱水的性质及严重程度，进一步明确等渗性脱水的病因诊断。

治疗

等渗性脱水的治疗首先是要积极处理原发疾病，解决引起脱水的根本原因，避免脱水继续发展。其次，根据病情选用静脉补液等渗盐水或平衡盐溶液。补充水分的同时注意补钠和补钾，以免发生低钠和低钾血症。

预防

预防等渗性脱水除了预防原有病情加重，还应预防等渗性脱水可能引起的并发症，避免休克、代谢性酸中毒、心脏骤停等情况发生。具体预防方法可参考如下几点：

• 出现呕吐、腹泻等消化液急剧丢失的患者，应该增加饮水量，补足丢失的液体。
• 有肠梗阻等胃肠道疾病史的患者，做好疾病控制，预防发生等渗性脱水。
• 出现大面积烧伤的患者，不能仅仅只是抗感染，还要加强补液。
• 如果是有大量胸水或腹水的患者，在抽积液的时候要少量多次进行，不要一次抽过多。
• 避免等渗性脱水引起的低血容量性休克。因此，在患者出现血压下降，脉搏细弱的情况，应该立即拨打120急诊住院。