BPPV成因大揭秘！你可能误解了头晕
BPPV成因大揭秘！你可能误解了头晕
“天旋地转，整个房间都在旋转！”李阿姨在半夜起床时突然感到剧烈的眩晕，差点摔倒。她赶紧扶住床沿，闭上眼睛等待眩晕过去。这种症状已经不是第一次出现了，每次都是在特定头位变化时发生，持续几秒钟到几十秒钟不等。李阿姨开始怀疑，这可能是传说中的“耳石症”在作祟。
什么是BPPV？
良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，简称BPPV），俗称“耳石症”，是一种常见的前庭周围性眩晕疾病。据统计，其终身患病率约为2.4%，即每百人中就有超过两人一生中可能发作一次BPPV。这种疾病在40岁以上人群中高发，且女性患者明显多于男性。
BPPV的典型症状是在头位变化时（如起床、转头、低头或床上翻身等）出现短暂的眩晕，患者会感觉周围环境在旋转，通常持续几秒到数十秒，不会超过一分钟。眩晕发作时可能伴有恶心、呕吐，但一般不会有耳鸣或听力下降。多数人在缓解期没有明显症状，但少数人可能会有头昏、头重脚轻的感觉。
BPPV的成因：内耳里的“小石头”惹的祸
要理解BPPV的成因，我们首先需要了解内耳的结构。内耳包含三个互相垂直的C形结构，称为半规管，它们与人体的平衡感觉密切相关。在内耳的椭圆囊和球囊中，有一种被称为“耳石”的微小碳酸钙盐结晶，正常情况下这些耳石是紧紧附着在耳石膜上的。
然而，当某些因素导致耳石脱落时，问题就来了。这些脱落的耳石会在内耳的内淋巴液中游动，当头位改变时，耳石的移动会刺激半规管内的感受器，从而引发眩晕。耳石脱落的原因多种多样，包括：
- 年龄增长导致的耳石退化
- 头部外伤或手术
- 耳部疾病（如中耳炎、梅尼埃病）
- 长期卧床
- 高血压、糖尿病等全身性疾病影响内耳供血
- 钙代谢紊乱及骨质疏松
如何诊断BPPV？
BPPV的诊断主要依靠详细的病史询问和体位试验。医生会通过以下检查来确诊：
- Dix-Hallpike试验：患者坐在检查床边，头部转向一侧并后仰，观察是否诱发眩晕和眼震。
- 滚转试验（Roll Test）：患者平躺，头部快速从一侧转向另一侧，观察反应。
- 听力检查：排除其他耳部疾病。
- 影像学检查（CT、MRI）：排除脑部病变。
BPPV的治疗：手法复位是关键
BPPV的首选治疗方法是耳石手法复位。这种治疗方式通过精确的头位变换，利用重力作用使耳石颗粒从半规管中移出，并引导其回到椭圆囊或球囊内，从而恢复内耳的正常功能。
常见的复位方法包括：
- Epley复位法：适用于后半规管BPPV
- Semont复位法：也适用于后半规管BPPV
- Barbecue法：适用于水平半规管BPPV
手法复位通常在医生的指导下进行，每次大约半小时，若复位后仍有眩晕，可多次复位。每周一次，直到眩晕好转。复位过程中可能会出现短暂的眩晕、恶心等不适，但这是正常的治疗反应。
除了手法复位，医生还可能根据病情给予前庭抑制剂（如苯海拉明）和改善循环类药物（如倍他司汀）等药物治疗。对于极少数复位治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，如壶腹神经切断术或半规管阻塞术。
如何预防BPPV的复发？
虽然BPPV是一种良性疾病，但频繁发作会影响生活质量。以下是一些预防复发的建议：
- 避免头部剧烈运动：尤其是快速转头、低头或仰头的动作。
- 保持健康生活方式：规律作息，避免过度劳累和情绪波动。
- 合理饮食：避免高碳水化合物和高脂肪食物，适量补充维生素D和钙，特别是对于女性、三高患者和骨质疏松者。
- 眼部和头部运动：进行适当的眼球复健运动和头部转动练习，每个动作20次，有助于改善症状。
- 睡眠姿势：使用两个枕头垫高头部，侧睡时朝向健康侧，避免长时间保持同一侧睡姿。
- 控制慢性病：积极管理高血压、糖尿病等慢性疾病。
如果出现眩晕症状，应及时就医，避免延误治疗。同时，注意安全，防止跌倒和交通事故。
BPPV虽然令人困扰，但通过及时诊断和恰当治疗，大多数患者都能得到有效缓解。了解BPPV的相关知识，有助于我们更好地应对这种常见的头晕疾病。