心肌病有哪些类型？
心肌病有哪些类型？
心肌病是一类影响心脏肌肉的疾病，它可以是先天遗传的，也可以由其他疾病引发。这类疾病会导致心脏肌肉发生异常变化，影响心脏的正常功能。本文将详细介绍心肌病的类型、症状、病因以及治疗方法，帮助读者更好地了解这一疾病。
心肌病是指心脏肌肉发生病变的一种疾病，可以是先天遗传性疾病（原发性），也可以是由其他疾病引发的后天获得性疾病（继发性）。其病因不同，出现的临床症状及治疗方法也不同。
心肌病可出现心肌细胞增生肥大、僵硬、变薄，也可出现基质或细胞的异常增生。由此造成心脏的射血能力降低，会导致心脏节律不齐，血液回流至肺部或身体其他部位，甚至出现心力衰竭。
心肌病的分类
心肌病可分为以下四个类型：
- 扩张型心肌病
- 以心腔扩大为特征。
- 好发于男性，可发生于任何年龄阶段，是儿童中最常见的心肌病类型。
- 肥厚型心肌病
- 以心肌肥厚为特征。
- 好发于儿童或青少年，是青少年和青年运动员猝死的常见病因。
- 大部分是遗传性疾病，可无临床症状。
- 若有家族史，其他家庭成员应及早检查、诊断及干预生活运动方式，以减少心源性猝死的发生。
- 致心率失常型心肌病
- 以异常的心率或节律为特征。
- 本类型常见于先天遗传性疾病，好发于男性。
- 限制型心肌病
- 以心肌僵硬或疤痕化、或两者兼之为特征。
- 本类型常见淀粉样变性（一种罕见的疾病，即淀粉样蛋白累积在器官中）、血色素沉着症（过多的铁储存在器官中，引发危及生命的病症）等。
- 这是最不常见的心肌病类型。
部分心肌病患者可不出现任何临床表现，而部分患者随着疾病进展可出现不同症状。
心肌病的共同特征
心肌病确诊率较低，因此发病率区别较大。每500名成年人中就有1人可能患有心肌病。所有年龄和种族的男性和女性都可能患有心肌病。扩张型心肌病在黑人中比在白人中更常见，男性比女性更常见。
肥厚性心肌病被认为是最常见的具有遗传因素的心脏病。虽然这种类型的心肌病发生在许多年龄段，但在患有这种疾病的儿童和年轻人可能没有症状，因此，他们出现心源性猝死的风险很高。
特殊类型的心肌病
- 小儿心肌病
- 不论年龄、种族和性别，儿童都可能发生心肌病。
- 小儿心肌病可以由遗传或通过病毒感染导致，有时病因不明。
- 这也是年轻人心脏骤停的常见原因。
- 治疗包括药物，改变活动方式，或手术。
- 在许多情况下，早期发现和干预有助于改善儿童的预后。
- 围产期心肌病
- 围产期心肌病(PPCM)是一种罕见的心力衰竭形式，可发生在妊娠末期或分娩后一年。
- 心肌功能变差，导致肺部积液发生。
- 症状包括气促、易疲劳、下肢水肿。
- 由于这些症状可出现在正常妊娠中，因此识别、诊断和治疗可能会被延迟。
- 孕妇或产妇若出现任何孕期急症症状，应立即就医。这些症状可能表明有生命危险。
- 治疗包括妇女保健团队的密切监测和处方药物。
- 许多药物在孕期和哺乳期间是安全的，如利尿剂、受体阻滞剂或抗凝药物。
- 发生PPCM的高危因素包括黑人妇女、妊娠年龄在30岁以上、双胎或多胎、有先兆子痫或慢性高血压疾病史。
症状
部分心肌病患者可不出现任何临床表现，而部分患者随着疾病进展可出现不同症状。包括以下：
- 气促或呼吸困难
- 乏力
- 下肢水肿
- 心律失常或心悸
- 晕厥
病因
尽管目前心肌病病因仍不明确，某些疾病或因素可导致心肌病的发生。包括以下：
- 有心肌病、心力衰竭或心脏骤停的家族史
- 结缔组织疾病和其他类型的自身免疫性疾病
- 冠心病或急性心脏病发作史
- 可损害心肌的疾病，如血色素沉着症、结节病或淀粉样变性
- 内分泌疾病，如甲状腺疾病和糖尿病
- 心肌感染
- 长期酗酒或滥用可卡因
- 肌肉萎缩
- 怀孕
治疗与康复
治疗的目标是延缓疾病进展，控制症状，防止猝死发生。若明确心肌病诊断，可改善饮食习惯和体育活动强度，减少压力，避免酒精和其他药物摄入，并服用药物。若是继发性心肌病，可积极治疗原发疾病，也可通过手术进行治疗。治疗方法因心肌病类型的不同而不同。
遗传性心肌病是无法预防的。遵循更健康的生活方式可控制症状和并发症。若有可能导致心肌病的潜在疾病，早期积极治疗即可以预防心肌病的发生。
本文原文来自上海儿童医学中心国际诊疗部