癫痫持续状态名词解释

癫痫持续状态名词解释

癫痫持续状态是一种极为严重且危险的癫痫发作形式，指的是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或者癫痫发作持续30分钟以上未自行停止的一种临床状况。

发作时间

• 传统定义强调癫痫发作持续30分钟不停歇，但在临床实际应用中，由于长时间发作对大脑损伤极大，一旦发作超过5分钟，且没有停止的迹象，就会被高度怀疑为癫痫持续状态，并积极进行干预处理。

发作类型

• 全面性发作持续状态：像全面性强直-阵挛持续状态，患者全身肌肉持续性强直收缩与阵挛交替，牙关紧闭、口吐白沫、全身抽搐不停，对大脑的代谢和循环系统造成巨大压力。
• 部分性发作持续状态：如单纯部分性运动发作持续不停，局部肢体持续抽搐，虽然范围局限，但同样会因长时间异常放电导致局部脑功能受损，并且有扩散为全身性发作的风险。
• 复杂部分性发作持续状态：患者长时间处于意识朦胧、行为自动症的状态，反复进行无目的的动作，如咀嚼、摸索等，对大脑认知功能区域产生持续不良影响。

病理生理机制

• 癫痫持续状态发生时，大脑神经元长时间异常高频放电，导致大脑代谢率急剧增加，耗氧量大幅上升。大脑的血流灌注可能无法满足这种高代谢需求，造成脑缺氧、乳酸堆积，引起脑水肿。随着时间推移，还可能引发一系列神经递质失衡、离子通道功能紊乱等问题，进一步加重神经元损伤，甚至可能导致不可逆的脑损害，严重影响患者的神经系统功能和认知能力，增加致残率和死亡率。

在癫痫持续状态发生后，快速给予恰当的药物治疗，以及采取有效的生命支持措施，如保持呼吸道通畅、维持呼吸和循环功能稳定等，能够显著改善预后。

癫痫持续状态的预后如何

• 发作持续时间是关键因素，一般发作时间越短，预后相对较好。若癫痫持续状态能在30分钟内得到有效控制，大脑遭受的缺氧和损伤相对较轻，患者恢复正常神经功能的可能性较大。如果发作持续数小时甚至更长时间，大脑长时间处于缺氧、酸中毒和高代谢状态，会导致大量神经元死亡、脑组织结构破坏，遗留严重的神经功能障碍。
• 病因不同预后有别，由可纠正的急性病因引起的癫痫持续状态，在及时纠正病因后，配合抗癫痫治疗，患者往往预后较好，一般不会有明显的长期后遗症。但若是由脑肿瘤、脑血管畸形、脑炎等严重脑部疾病导致的癫痫持续状态，即使癫痫发作得到控制，原发病本身可能仍会持续进展，对大脑造成持续损害，患者的预后往往较差。