脂漏性皮炎是什么？彻底了解成因和症状！「脂漏性皮炎治疗新概念」大公开

脂漏性皮炎是什么？彻底了解成因和症状！「脂漏性皮炎治疗新概念」大公开

脂漏性皮炎（Seborrheic Dermatitis）是一种常见的皮肤问题，几乎每个人或多或少都会遇到。它不仅会影响外观，还会导致皮肤出现红肿和鳞片状斑块，通常发生在油脂较多的部位，如脸部、鼻翼两侧、眼睑和胸部等。虽然有些人可能会发现脂漏性皮炎有时会自行痊愈，但如果症状较为严重，通常需要多次治疗。而且，这种皮肤病常常会反复发作，让人感到困扰。

为了更深入了解脂漏性皮炎的改善方法和治疗效果，达特医谢医师研究了很多实证文献和数据，详细解析了新的治疗方式。本篇文章，将提供相关的数据、前后对比图和效果机制，帮助读者了解这种症状的改善关键，以及如何采取适合的护肤方式，让脂漏性皮肤得到更好的护理。

脂漏性皮炎是什么？彻底了解成因和症状！

脂漏性皮炎（SD）是一种常见的皮肤问题，症状因人而异，通常会出现油腻的斑块和红肿，主要出现在头皮、脸部和胸口，很多人还会感到瘙痒。病因尚不完全清楚，但一般认为与皮脂分泌、马拉色菌（Malassezia）和免疫调节有关。

目前的治疗方法主要采用局部药物，比如抗真菌药和低效能类固醇，但效果和副作用可能会有所限制。目前正研究新疗法，已完成使用局部磷酸二酯酶-4抑制剂的临床试验，以改善脂漏性皮炎的情况。

脂溢性皮炎的病理生理学可以这样理解：当皮脂分泌增多时，马拉色菌就在皮肤的油脂区域开始大量繁殖。这些马拉色菌会分解脂肪，产生游离脂肪酸，这些物质会引发皮肤的炎症反应，又让马拉色菌更容易生长。炎症过程中，免疫系统的T细胞（特别是helper 2和Th17细胞）、中性白血球和树突状细胞会释放一些细胞因子，这些反应会使皮肤的角质层变厚，炎症更加严重，最终导致皮肤的保护屏障受损。

随着角质层的保护功能变差，马拉色菌开始大量增长，这些菌和脂肪会渗透进角质层。这样会导致更多的皮肤受损，还会让神经酰胺流失，最终就会出现分流、皮肤剥落等皮肤炎的症状。

研究表明，马拉色菌（Malassezia）在很多皮肤疾病中都扮演着重要角色，这种菌属能引起许多皮肤问题，比如大多数头皮屑和脂溢性皮炎，其实都是这种球形马拉色菌属引起的。由于马拉色菌需要油脂来生长，所以它通常会感染发生在皮脂腺容易出油的地方，比如头皮、脸部和上半身。它能利用多达8种不同的油脂分解酶和3种磷脂分解酶来分解头皮上的油脂。

下表说明了脂漏性皮炎的治疗方法，列出了几种药物和使用方式。

对于外用药物，建议每天使用一次，持续2到10天，然后可以改为每周使用一次来维持效果。至于口服药物，通常用于短期疗程，而低剂量的异维A酸则适合长期使用。这些治疗方法都有相关文献支持，提供了临床参考依据。

研究发现，脂漏性皮炎的患者通常会有一些明显的皮肤特征，比如皮肤屏障功能不好，以及角质层里的神经酰胺成分也会改变。这些问题会让皮肤变得更敏感，更容易受到刺激，常常会出现红肿、脱屑和瘙痒的情况。因此，了解这些变化对于治疗是很重要的。通过改善皮肤的屏障和调整神经酰胺的组成，可以帮助减轻症状，让皮肤状况变得更好。

下图说明了皮肤病变相关的几个指标，包括泛红指数、表皮厚度和表面粗糙度。

• 泛红指数（Erythema Index）：这是病变皮肤（红色点）与正常皮肤（绿色点）之间的比较。结果显⽰，病变皮肤的泛红指数明显高于正常皮肤。
• 表皮厚度（Thickness）：同样是⽐较病变皮肤和正常皮肤的表皮厚度。发现病变皮肤的表皮厚度显著低于正常皮肤。
• 表面粗糙度（Roughness）：这个部分是看病变皮肤和正常皮肤的表面粗糙度。结果显示，病变皮肤的粗糙度明显高于正常皮肤，差异相当明显。

这个数据是测量病变肌肤与非病变肌肤的内容，研究统计，通过标准化摄影（A）测得的泛红指数，以及通过光学相干断层扫描测量，皮肤的表皮厚度（B）、表面粗糙度（C）和不同深度的血管化程度（D），这些都是针对病变和非病变（健康）皮肤的结果。

经皮水分流失（TEWL）是评估皮肤健康状况的重要指标，它反映了皮肤表面水分的流失情况。研究显示，病变肌肤的经皮水分流失明显高于非病变肌肤，这说明病变肌肤的屏障功能受到损害，且统计结果非常显著。

与正常肌肤相比，病变肌肤里的神经酰胺酸显示出 Cer[NS]（神经酰胺2）和 Cer[AS]（神经酰胺5）的含量明显增加；而 Cer[NdS]（神经酰胺10）、Cer[EOS]（神经酰胺1）、Cer[NP]（神经酰胺3）、Cer[NH]（神经酰胺8）和 Cer[AP]（神经酰胺6）则明显减少。

简单来说，不同类型的神经酰胺在健康肌肤和病变肌肤中的比例不同，这可以帮助我们更好地了解皮肤的健康状况，并选择合适的成分，给肌肤提供需要的成分保养。

如图所示，与健康的肌肤相比，病变肌肤里的 Cer[NS]（神经酰胺 2）和 Cer[NP]（神经酰胺 3）的比例明显提高，这说明脂质结构发生了显著变化（参见图 C）。另外，病变肌肤中的 Cer[NSC34]（一种有34个碳的 Ceramide 2）也显著增加（图 D）。这些变化可能影响肌肤的健康状态。

下图说明了不同类型的神经酰胺（Ceramides）及其对应的脂肪酸结构，每种神经酰胺的结构，帮助我们理解它们与不同脂肪酸的关系，分为三类：非羟基脂肪酸（N）、α-羟基脂肪酸（A）和酯化的ω-羟基脂肪酸（EO）。每种脂肪酸对应一系列神经酰胺：

• 非羟基脂肪酸（N）：Ceramide NDS、NS、NP、NH
• α-羟基脂肪酸（A）：Ceramide ADS、AS、AP、AH
• 酯化的ω-羟基脂肪酸（EO）：Ceramide EODS、EOS、EOP、EOH

这幅图示是病变肌肤与非病变（健康）肌肤平面显示图，最明显的发现是在屏障区域。我们可以观察到这两者之间的最大差异，另外，炎症反应也是一个重要的指标。这些差异显示出了病变肌肤在屏障区域的变化，帮助我们更容易理解所显示的特征与影响。

研究显示，脂漏性皮炎是一种多因素疾病，目前还不能完全清楚其确切原因，但一般认为与皮肤微生物组的相互作用密切相关，特别是与皮肤对“菌属”会有的异常反应有关。特别是“马拉色菌”的存在。这个研究同时根据病变肌肤和健康肌肤之间的差异，可以证明皮肤屏障出现障碍状态下，不仅影响皮肤的保护能力，还导致一系列的皮肤问题。因此，了解皮肤屏障的功能对于养出健康肌肤至关重要。

基本上，通过改善皮肤屏障来治疗脂漏性皮炎，已经被许多研究证实，可以作为治疗脂漏性皮炎的一种潜在辅助疗法，不过，目前的治疗还是主要集中在抗癌和抗真菌的部分。因此，在治疗脂漏性皮炎的时候，我们真的不能忽视使用润肤剂、保湿剂或其他能修复皮肤屏障的产品。这些东西对现有的疗法来说是很好的补充，可以帮助患者更有效地修复症状，提升整体的治疗效果。

根据图示的说明，纽约西奈医学院的皮肤科教授指出，脂漏性皮炎的患者在皮肤上有一些明显的问题。他们发现，这些患者的皮肤屏障受到损害，而这种损害跟一些特别的分子结构有关。尤其是在皮肤的表皮细胞和脂质代谢的过程之间，存在一些重要的联系。这些发现对于理解脂漏性皮炎的成因和治疗方法可能有很大帮助。

常见问题解答

本身有酒糟肌肤以及脂漏性皮炎，是否有推荐的产品？

对于酒糟肌或是脂漏性皮炎而言，这些需要修护为第一首位的皮肤状况，选择神经酰胺、B5和玻尿酸的产品会是一个不错的选择！

药膏跟保养品哪一項先涂抹？

洗脸后，先用药物再用保养品，这样做是因为先治疗皮肤问题，再进行保养，才能更有效地保持皮肤的健康。简单来说，就是先把问题解决，然后让皮肤变得更好，这样效果会更好！

轻微的蠕形螨虫跟脂漏性皮炎，两者该如何区分？

要确认是否有蠕形螨虫，最好的方法就是去皮肤科做检查。蠕形螨虫是一种微小的生物，可能会对你的肌肤造成影响。而脂漏性皮炎则是另外一种皮肤状况，通常会造成皮肤出油、发红或脱皮。这两者是不同的问题，所以如果有任何不适，去看皮肤科医生会是一个有效的选择。

酒糟肌肤可以完全改善吗？

当然可以！但完全改善需要花很长的时间来完成，所以我们要有耐心，并且好好地去照顾我们的肌肤。