低钾血症的心电图特征性表现

低钾血症的心电图特征性表现

低钾血症是临床上常见的电解质紊乱之一，可引起心脏电生理活动异常，导致心电图出现特征性改变。本文将详细介绍低钾血症时心电图的主要表现，并探讨其临床意义和诊断要点。

钾离子在维持心脏正常电生理活动中起着重要作用，当血清钾浓度降低时，心电图会出现一系列特征性表现，如T波改变、ST段改变、QT间期延长等。

T波改变

• T波低平或倒置：低钾血症时，心肌细胞的复极过程受到影响，导致T波振幅降低，形态变为低平甚至倒置。这是低钾心电图最常见的表现，如在长期进食不足、呕吐、腹泻或使用排钾利尿剂的患者中，心电图检查常可发现T波低平或倒置。

• u波增高：正常情况下，心电图上的u波不明显，但在低钾血症时，u波会变得明显增高。u波是在T波之后出现的一个小的正向波，它的出现与心肌细胞的复极过程有关。低钾血症时，u波增高的幅度可超过同导联T波的振幅，甚至与T波融合形成双峰T波。

ST段改变

• ST段压低：低钾血症可导致心肌细胞的兴奋性和自律性增加，同时也会影响心肌细胞的复极过程。这使得ST段的电位相对降低，出现ST段压低的表现。ST段压低的程度与低钾的严重程度不一定成正比，但在严重低钾血症时，ST段压低可能会更加明显。

• T-U融合：在低钾血症较为严重时，T波和u波会融合在一起，形成一个宽大、畸形的复合波。这种T-U融合现象提示心肌细胞的复极过程严重紊乱，心脏的电活动不稳定，容易发生心律失常。

QT间期延长

• QT间期是指从QRS波群起点至T波终点的时间间隔，反映了心室肌除极和复极的总时间。低钾血症时，心肌细胞的复极过程延迟，导致QT间期延长。QT间期延长会增加心脏发生心律失常的风险，尤其是尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常。

• 心律失常：低钾血症可引起多种心律失常，如室性早搏、房性早搏、心动过速、心动过缓等。其中，尖端扭转型室性心动过速是一种较为严重的心律失常，可导致晕厥甚至猝死。这种心律失常的发生与QT间期延长密切相关，通常在低钾血症较为严重时出现。

对于有低钾风险的患者，如长期使用排钾利尿剂、呕吐腹泻患者等，应定期进行心电图检查和血清钾浓度测定，以便早期发现低钾血症并及时进行治疗。

低钾心电图注意事项

• 虽然低钾血症的心电图有一定的特征性表现，但这些表现并非特异性的，其他疾病也可能出现类似的改变。不能仅仅根据心电图的改变就诊断为低钾血症，还需要结合患者的临床症状、病史以及血清钾浓度测定等综合判断，如心脏疾病、内分泌疾病等也可能导致心电图出现T波改变、ST段压低等表现。

• 低钾血症患者常伴有一些临床表现，如乏力、肌肉无力、腹胀、心律失常等。在分析心电图时，要结合这些临床表现，综合判断患者的病情。如果患者出现明显的乏力、肌肉无力等症状，同时心电图出现低钾的特征性改变，那么低钾血症的可能性就较大。

• 随着低钾程度的变化，心电图也会发生相应的改变。在治疗过程中，要定期复查心电图，观察心电图的变化情况，以评估治疗效果，如在补充钾离子后，随着血清钾浓度的升高，心电图上的T波、u波、ST段等会逐渐恢复正常。