为什么查出肺结节的人越来越多？肺结节是肺癌的前兆吗？
为什么查出肺结节的人越来越多？肺结节是肺癌的前兆吗？
近年来，越来越多的人在体检中被查出肺结节。肺结节是否意味着肺癌？是否需要立即手术？本文将为您详细解答这些问题。
「咳咳咳——」有没有人跟小编一样，咳嗽反反复复不见好。一拍 CT，还查出了肺结节。
肺结节！是肺癌的前兆吗？要不要早点处理？今天浙大四院呼吸与危重症医学科&心胸外科医生来和大家聊聊，什么样的肺结节是危险的。
什么是肺结节？
肺结节指肺实质内部直径 ≤ 3 cm、圆形或椭圆形的软组织病灶，不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液等情况。不是每一个阴影都可称为肺结节，结节首先表现为圆形或类圆形的病灶，医生主要根据结节所在部位、大小、密度、形状、钙化、边缘有无分叶、毛刺、胸膜凹陷等来判断结节的性质。
直径 ≤ 3 cm 的病灶称为肺结节，直径＞3 cm 的病灶称为肺部肿块。
之所以这样定义，是因为肺结节的大小与结节的良、恶性具有一定程度的相关性。直径＞3 cm 的病灶多为恶性病变，直径＞2 cm 的肺结节大约有 40% 以上是恶性的，而体积越小的肺部结节，其良性的可能性就越高。
引发肺结节的原因是什么？
肺结节的形成原因主要有以下几点：
感染性原因：
肺部感染，如肺炎、肺结核等，可以导致肺组织的炎症反应，最终形成结节。非感染性炎症：
包括肉芽肿性炎症，这可能是由于机体对某些刺激物的异常免疫反应。肿瘤性原因：
肺结节中可能包括原发性肺癌或转移性癌症，如腺癌、鳞状细胞癌等。先天性因素：
某些遗传性疾病或胚胎发育异常可能导致肺部形成结节。环境暴露：
长期接触某些有害物质，如石棉，可能增加肺结节的风险。其他因素：
包括肺血管疾病和某些药物的使用，如某些化疗药物和免疫抑制剂。
肺结节是肺癌的前兆吗？
呼吸与危重症医学科副主任医师李宁表示，虽然部分肺结节存在恶变为肺癌的风险，但并非所有肺结节都与肺癌相关。
肺癌的发展不是一瞬间的事情，是从正常的细胞-不典型增生-原位癌-微浸润癌-浸润性癌-转移，肺癌经历了不同的阶段，也就是大家经常听到的早-中-晚期，所以要重视定期体检。
对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者，医生建议首选胸腔镜下微创手术，切除即治愈。对于无法手术的患者可以通过穿刺活检等方式确诊后，再选择放化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗、介入治疗及联合治疗等。
这样的肺结节一定要当心
恶性风险高的肺结节常具有一些特点，当出现这几点时，就一定要当心了！
看结节大小
直径小于 5 mm 的小结节：其恶性的可能性小于 1%，不用过于紧张和担心，定期做 CT 检查观察它的变化情况即可。
5-8 mm 的肺结节：恶性概率在 2-6% 之间。
8-20 mm 的肺结节：恶性概率在 18% 左右。
超过 20 mm 即 2 cm 以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于 50%。看结节形态
如果检查报告单上出现「毛刺」、「血管集束征」、「分叶」、「胸膜牵拉」等描述，就要警惕了，一定要注意复查，这类肺结节很有可能是恶性的。看生长趋势
即便刚发现时结节很小，但随着时间增长有不断增大的趋势或实性成分增多，这种情况也需要警惕肿瘤风险，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的推移，有可能变成肺癌。看身体症状
除了通过结节大小、形态以及生长趋势来判断结节的危险性，大家平时也要多注意自己的身体情况，当频繁出现干咳或胸痛症状时，就一定要警惕是否是结节快速进展了。
发现结节要立即做手术吗？
心胸外科主任医师翁贤武表示，发现肺结节并不意味着就要处理，绝大多数偶然发现的良性结节不需要任何处理，并不会长着长着恶变了。
对于早期肺癌来说，手术是首选，可以达到治愈。一般来说，肺结节首选胸腔镜下微创外科手术治疗，有三孔、两孔和单孔。医生通过在胸壁上做 1-3 个直径 3 cm 的孔状切口，利用特殊胸腔镜下操作器械完成微创手术。