打喷嚏应当小心！揭秘“腰椎髓核脱垂”的紧急治疗与科学预防
打喷嚏应当小心！揭秘“腰椎髓核脱垂”的紧急治疗与科学预防
近日，长沙的陈先生在吃饭时打了个喷嚏，竟诱发髓核脱垂，导致右下肢剧痛、运动功能受限。所幸，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤一科团队及时为其实施内镜下微创减压术，仅60分钟就完成镜下操作，术后陈先生疼痛完全改善，现已进入恢复阶段。
什么是腰椎髓核脱垂？
腰椎髓核脱垂指脊柱椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，是较严重的脊柱疾病。人体的椎间盘由外层的纤维环和内部的髓核组成，髓核呈胶状，具有缓冲脊柱压力的作用。
当纤维环因退化、外伤或突然受力（如剧烈咳嗽、打喷嚏）发生破裂时，内部的髓核会从破裂处突出甚至完全脱出，压迫邻近的神经根或脊髓，这种情况称为髓核脱垂。
与普通腰椎间盘突出不同，髓核脱垂的突出物更大、位置更深，可能直接卡压神经根，导致更剧烈的症状。
腰椎髓核脱垂有哪些表现？
放射性疼痛：最常见的症状是腰部或臀部疼痛，并沿坐骨神经向下肢放射（如大腿后侧、小腿外侧），疼痛可能呈刀割样或电击样。
运动功能障碍：受压迫的神经根控制相应肌肉，患者可能出现下肢无力、行走困难，甚至足部下垂。
感觉异常：如麻木、针刺感或皮肤感觉减退，多出现在小腿或足部。
急性发作：某些诱因（如打喷嚏、弯腰搬重物）可能瞬间加重症状，导致剧痛和活动受限。
如何治疗腰椎髓核脱垂？
保守治疗
适用于症状较轻或早期患者：
药物：非甾体抗炎药、神经营养药物等缓解疼痛和炎症。
物理治疗：牵引、理疗、针灸等减轻神经压迫。
卧床休息：急性期需严格卧床，减少脊柱压力。
手术治疗
当保守治疗无效或出现严重神经压迫时需手术干预：
脊柱内镜微创手术：通过小切口置入内镜，直接清除脱垂的髓核并解除神经压迫。手术时间短（如案例中的60分钟）、创伤小、恢复快，已成为主流术式。
开放手术：仅用于极复杂的病例，如合并脊柱不稳或严重椎管狭窄。
如何预防髓核脱垂？
保持正确姿势：避免久坐、弯腰驼背；搬重物时下蹲代替弯腰，用腿部发力。
加强核心肌群：通过游泳、平板支撑等锻炼腰背肌和腹肌，增强脊柱稳定性。
控制体重：减轻腰椎负担，降低椎间盘压力。
避免突然发力：打喷嚏、咳嗽时可用手扶住腰部，减少瞬间压力对椎间盘的冲击。
定期检查：有腰痛史或高危人群（如长期伏案工作者）应定期进行脊柱健康评估。
专家提醒：腰椎髓核脱垂虽然凶险，但通过科学的治疗和积极的预防，多数患者能获得良好康复。如出现疑似症状，请及时就医，避免延误病情。现代脊柱微创技术（如内镜手术）已非常成熟，能够在短时间内精准解除神经压迫，帮助患者重获健康。
本文原文来自湖南医聊