释疑 | 孩子看病只能在一家三甲医院报销？天津医保局回应！

释疑 | 孩子看病只能在一家三甲医院报销？天津医保局回应！

引用

澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29762632

近日，有市民反映“孩子参加城乡居民医保后，在天津只能绑定一个三甲医院，年内只能变更一次，去别的三甲医院都要自费。”这一情况是否属实？孩子参加居民医保后，在天津市三级综合医院门诊就医的报销政策是怎样的？对此，天津市医保局进行了回应。

天津市医保局党组书记、局长李国田做客《公仆走进直播间》特别策划“向群众汇报——2024委办局长年终访谈”。

根据天津市医保局的回应，参保居民在三级综合医院、中医医院、中西医结合医院的门诊（不含肠道门诊、发热门诊）就医，需选定一家作为定点就医报销机构，发生的费用居民医保按规定报销。首次就医的三级医院，默认为本人选定机构，年度内可以变更一次。如需变更，居民医保参保人员可以通过“津医保”手机APP、本人“医保码”或社保卡就近到乡镇（街道）劳服中心、城乡居民医保服务中心、医保分中心及三级医院办理变更登记。

同时，参保居民因急诊、肠道门诊、发热门诊在三级医院就医，以及在本市三级专科医院（含海河医院）门（急）诊就医，无需事先选定定点机构，发生的费用按规定报销。也就是说，三级专科医院门诊，以及急诊、肠道门诊、发热门诊不受选定机构限制。在各级定点医疗机构住院就医也能够直接实现直接结算、医保报销，能够较好的满足孩子生病时就医报销需求。

这样安排，是为了进一步促进分级诊疗，引导参保群众合理选择就诊医疗机构，推动各级、各类医疗机构回归合理的诊疗服务功能定位，助力加快构建有序的就医和诊疗新格局。