认识缺铁性贫血

认识缺铁性贫血

缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，主要由于体内铁元素不足，导致血红蛋白合成减少。本文将为您详细介绍缺铁性贫血的症状、病因、诊断方法和治疗方案。

血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，负责运输氧气。缺铁性贫血是指体内铁元素不足，无法生成足够的血红蛋白。血红蛋白的不足会导致红细胞数量减少、体积变小，从而引发多种症状和健康问题。

缺铁性贫血的症状

缺铁性贫血患者通常不会表现出明显症状。然而，一些常见症状包括疲劳、头痛、虚弱、易怒、呼吸短促或因疲惫导致的运动困难、指甲脆弱、舌头疼痛以及不宁腿综合症。

一些不常见的症状包括异食癖（对非食物如玉米淀粉、纸制品、粘土或泥土的异常渴望）和嗜冰癖（异食癖的一种，表现为异常渴望食用或咀嚼冰块）。

病因

铁是人体生成健康红细胞所需元素。与铁含量不足相关的因素可能会增加患此疾病的风险，包括：

• 饮食中的铁含量低 这种情况在素食者或纯素食者中更为常见，如果饮食中未包含足够的植物性铁来源或未服用补充剂，可能会导致体内铁不足。
• 铁吸收不良 某些疾病可能会阻碍身体有效吸收铁的能力。这些疾病包括克罗恩病（消化道炎症，会破坏营养吸收）和乳糜泻（损害肠道并降低铁吸收能力）。接受过胃旁路手术的人也容易出现铁吸收不良，因为手术会降低胃对营养的吸收能力。
• 铁需求增加 在孕期、儿童快速成长阶段和青春期等人生阶段，身体对铁的需求会增加。对于孕妇而言，随着胎儿和胎盘的发育，对铁的需求增加，可能会导致妊娠期贫血。
• 失血 月经量过多、结肠直肠癌、消化道溃疡导致的出血，以及重大创伤或手术引起的失血，都会降低体内铁含量。

诊断

通常包括病史调查、体格检查及相关检查。

• 全血细胞计数（CBC）

• 血红蛋白（Hb）：血红蛋白水平低是贫血的指标。

• 红细胞压积（Hct）：指血液中红细胞所占的比例；比例低说明贫血。

• 红细胞计数（RBC）：红细胞数量不足可能提示贫血。

• 平均红细胞体积（MCV）：指红细胞的平均大小；缺铁性贫血患者通常有小于正常的红细胞，这种情况称为“小红细胞性贫血”。

• 平均红细胞血红蛋白量（MCH）：指每个红细胞的平均血红蛋白含量；缺铁性贫血患者通常血红蛋白含量偏低。

• 血清铁蛋白检测 检测体内铁的含量。血清铁蛋白水平低是缺铁的可靠指标。

• 血清铁检测 测量血清中的铁含量。水平低说明缺铁。

• 总铁结合力（TIBC）检测 评估血液将铁与转铁蛋白结合的能力。TIBC水平高通常说明缺铁。

• 转铁蛋白饱和度检测 测量转铁蛋白（铁运输蛋白）的铁饱和度。转铁蛋白饱和度低可能是缺铁性贫血的指标。

如果缺铁性贫血的病因尚不明确，可能需要其他检查，包括：

• 胃镜或结肠镜检查 用于确定出血来源或胃肠道疾病。
• 粪便隐血检查 检测胃肠道中的隐性出血。
• 乳糜泻筛查 如果怀疑吸收不良，可能需要进行筛查。
• 骨髓活检 在诊断不明确的罕见情况下，可能需要评估骨髓中的铁储存情况。

治疗与预防

缺铁性贫血的治疗将同时针对其潜在病因和缺铁本身进行处理。

• 改变饮食习惯 多食用富含铁的食物，如鱼类、禽肉、红肉、豆类、豆腐、菠菜、小扁豆及强化谷物。在饮食中搭配富含维生素C的食物（柑橘类水果、番茄、彩椒）与富含铁的食物一起食用，以提高铁的吸收。避免在富含铁的餐食附近摄入可能阻碍铁吸收的物质或食物，如高纤维食物、茶、咖啡及钙补充剂。
• 铁剂补充 口服铁剂是大多数缺铁性贫血及单纯缺铁的推荐治疗方法。然而，一些人服用铁剂可能会出现副作用，包括烧心、胃痛、便秘或腹泻、恶心、呕吐以及粪便颜色变深。对于难以每日坚持服用铁剂的人，每隔一天或每周特定几天服用仍具有益处。为提高铁的吸收，建议空腹服用维生素C补充剂。静脉（IV）注射铁剂如果口服铁剂无效、不耐受，或需要快速补充铁时（如严重贫血、吸收不良或慢性肾病病例），可能需要静脉注射铁剂。
• 处理潜在病因 管理严重月经出血、胃肠道出血及其他慢性失血原因，以及克罗恩病、乳糜泻或慢性肾病等导致铁吸收减少的慢性疾病，是治疗缺铁性贫血的可行方案之一。
• 输血 在严重贫血并伴有呼吸困难、胸痛或极度疲劳等症状的情况下，可能需要进行输血以快速纠正病情。为确保治疗效果，医生将进行后续血液检测，以检查您的铁蛋白、血红蛋白及红细胞压积水平。