痛风常见药：碳酸氢钠片，其实你一直没吃对！

痛风常见药：碳酸氢钠片，其实你一直没吃对！

导读：痛风患者常常会使用碳酸氢钠片，但你真的了解这种药物的作用机制和使用方法吗？本文将为你详细解析碳酸氢钠片在痛风治疗中的正确使用方式。

对于用药治疗的痛风朋友们来说，「碳酸氢钠」这个名字一定不陌生。
疼痛急性发作时，医生往往会开碳酸氢钠片给患者口服。
于是有些痛风患者认为碳酸氢钠片能治痛风，属于降尿酸药物。
这个认识究竟是正确的还是错误的呢？

碳酸氢钠能降尿酸吗？

在《内科学》 第8版教科书中，碳酸氢钠被归类到降尿酸药物中。
很多学生和病人因此认为：「尿酸呈酸性，碳酸氢钠呈碱性，酸碱中和反应，导致尿酸降低」。
这种看似合理的解释，其实并不正确。

很多专家也不认为碳酸氢钠是降尿酸药物。
事实上，长期口服碳酸氢钠片，或长期喝苏打水，都无法使您的尿酸达标。
因此，请选择真正的降尿酸药物。

为什么痛风要吃碳酸氢钠？

尿酸以游离和结合两种形式存在于尿液中。
结合形式的尿酸盐，可以沉积在肾实质中，堵塞尿路，或形成结石，损害肾脏功能。
而尿酸两种状态的多少取决于尿液的酸碱度（PH值）。

当尿的pH值在6.75时，90%以上的尿酸为游离状态；pH值降至4.75时，90%以上的尿酸以结合状态出现在尿液中。

正常人的尿呈弱酸性，pH值为6左右。
痛风诊疗指南中建议，痛风病人的尿pH值维持在6.2~6.9，其值不超过7.0，否则易发生钙盐结石。

服用碳酸氢钠的作用并不旨在降尿酸，而是碱化尿液，维持尿PH值在正常范围内，从而避免尿酸的沉积或结晶。

下列情况适合用碳酸氢钠片

1、急性关节炎发作

急性关节炎发病前常是血尿酸的高峰期，此时尿液中的尿酸也随之增高。
当急性关节炎发作时，由于关节的剧烈疼痛，反射性地引起脑垂体加速分泌促肾上腺皮质激素。
所以急性关节炎期和关节炎后5~10天是尿液中尿酸浓度比较高的阶段，在这期间用碳酸氢钠片非常必要。

2、血尿酸水平显著增高

在肾脏功能正常或受损害不严重的情况下，尿酸的浓度常与血尿酸的水平和应用促进尿酸排泄药的用量呈正相关。
也就是说，血尿酸愈高，促排尿酸药用量愈大，尿中尿酸的浓度愈高。
所以当血尿酸增高，同时用促排尿酸药时，用碳酸氢钠片有利于碱化尿液，减少尿酸结晶析出，可以保护肾脏不受损害。

3、尿pH值降低

当pH值降至5.5以下时，可以用碳酸氢钠片，使pH值维持在6.2~6.9。
其值不超过7.0，否则易发生钙盐结石。

值得注意的是，碳酸氢钠片不适合心功能不全、肾功能不全和高血压患者，因为钠负荷过重会加重病情。
建议您根据医生医嘱服用，且不可自行长期使用。

参考文献资料
[1]为何降尿酸药常要“搭档”小苏打 济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华
[2] 低嘌呤饮食联合碳酸氢钠、非布司他治疗肥胖合并高尿酸血症的临床研究 保定市第一中心医院内分泌科 夏丽芳
[3] 中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(11) :913-920.