家庭药箱丨儿童发热时退热镇痛药的合理使用

家庭药箱丨儿童发热时退热镇痛药的合理使用

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儿童发热是家长最常遇到的健康问题之一。如何科学地处理孩子的发热情况，选择合适的退热药物，以及在特殊情况下如何用药，是每个家长都需要掌握的知识。本文将从发热的定义、分级、评估方法到用药建议，为家长提供全面且专业的指导。

发热在儿童中是一种常见的临床症状，通常反映了身体对感染的反应[1]。对于家长而言，如何正确处理孩子的发热情况至关重要，因为这不仅能减轻孩子的不适，还能预防潜在的并发症。
本文依据最新医学指南，为家长们提供科学合理的处理建议。在处理过程中，我们强调家长需综合考虑孩子的整体健康状况，包括过敏史等因素。通过本文，家长们可以更好地理解发热的机制，并学会合理用药。此外，本文还提供特殊情况下（如哮喘、过敏等）的用药指导，以及疫苗接种后儿童发热的处理方法。相信这篇文章能够帮助家长们科学应对儿童发热问题，确保孩子们的健康成长。

发热是什么？

发热是我们身体对抗病原体或其他刺激时的一种常见反应。当我们身体遇到病毒、细菌等致病源，或者因为其他原因导致体温调节系统出现问题时，我们的体温就会上升，超过了正常的温度范围。简单来说，如果测量的肛温达到或超过38℃，或者腋下体温达到或超过37.5℃，就可以被定义为发热[2]。因此，体温的这种异常升高，实际上是我们身体告诉我们可能有疾病存在的一种方式。在科学的视角下，理解发热不仅是认识我们如何应对疾病的窗口，也是我们诊断和治疗过程中不可忽视的一部分。

发热的分级

在医学上，根据体温的具体数值，发热可以被细分为四个不同的级别。以腋下测量的体温为基准，我们将这些级别描述如下：

1. 如果体温介于37.5℃~38℃之间，这被视为轻微发热；
2. 如果体温在38.1℃~38.9℃之间，这属于中度发热；
3. 体温升高到39.0℃~40.9℃之间，这被认为是高热；
4. 而当体温达到或超过41.0℃时，这种情况则被称为极高热。

了解这些不同的发热级别有助于我们更好地识别健康状况，同时也为医师提供了重要信息，以便做出更准确的诊断和治疗计划。

评估孩子的病情

在决定使用任何退热镇痛药物之前，综合评估孩子的健康状况是至关重要的一步。家长不仅要密切观察孩子的体温变化，还应留意是否伴有其他症状，如咳嗽、呕吐或腹泻等，因为这些可能是更严重健康问题的信号。

除了体温和症状外，家长还需要考虑孩子的历史健康状况，包括但不限于过敏史、是否有哮喘、肝脏或肾脏功能障碍等情况。这一步骤确保了在给予任何药物治疗前，能够充分了解孩子的整体健康状况，避免可能的药物不良反应或与现有健康问题的冲突，从而采取最安全、最有效的退热方法。此外，了解孩子的全面健康背景也有助于医师或家长制定更加个性化的治疗方案，确保治疗既针对性强又安全可靠。

决定是否需要使用药物

对于轻微的发热，非药物治疗方法往往是首选，尤其是当孩子的活动能力未受影响且无其他严重症状时。家长可以采取物理降温措施，如确保孩子多饮水，穿着宽松透气的衣物，这样有助于通过皮肤和呼吸散热，自然降低体温。

此外，保持室内温度适宜，避免过度包裹孩子，也是促进热量散发的有效方法。只有当孩子体温显著升高，超过38.5°C，或发热导致孩子出现显著不适如持续不安、食欲下降或睡眠困难等情况时，才考虑使用退热药物进行干预。在使用药物前，最好咨询医生的意见，以确保安全有效地缓解孩子的发热症状。

选择合适的药物

在管理儿童发热时，对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬是两种常用且有效的退热镇痛药。对乙酰氨基酚适用于2个月及以上的儿童，被广泛推荐用于缓解轻至中度疼痛和降低发热。布洛芬则适用于6个月及以上的儿童，不仅可以降温，还具有抗炎作用。在使用这些药物时，遵循药品说明书和医生指导至关重要，以确保既有效又安全地缓解孩子的不适[3]。过量使用或不当使用这些药物可能会导致不良反应，因此必须谨慎按照推荐剂量给药，同时监测孩子的反应和症状改善情况。

对乙酰氨基酚

是一种常用的退热镇痛药，主要用于降低体温和缓解轻度疼痛，如头痛或肌肉痛。虽然它有效于退热和镇痛，但它不具有抗炎作用。使用对乙酰氨基酚时，非常重要的一点是遵守推荐的剂量，因为过量可能会对肝脏造成损害。对于儿童使用，剂量应根据孩子的体重和年龄来调整，以确保安全性。

布洛芬

是一种非甾体抗炎药（NSAID），广泛用于儿童中以其显著的退热、镇痛和抗炎效果。它能有效缓解因发热引起的不适，如头痛、肌肉疼痛和关节炎症。布洛芬的使用需要特别注意，尤其是对于有哮喘历史的儿童，因为NSAID类药物可能触发哮喘发作。因此，在给有哮喘倾向的儿童使用布洛芬时，必须谨慎，并在医生指导下进行。正确使用布洛芬不仅能有效控制症状，还能最大程度地减少潜在的风险。

表 1 对乙酰氨基酚与布洛芬的特点及推荐用法

特殊情况下的用药指导

1. 患有哮喘、肝脏或肾脏功能障碍的儿童

对于患有哮喘、肝脏或肾脏功能障碍的儿童，在使用退热镇痛药物之前，务必咨询医师。这些健康状况可能会影响药物的代谢和排泄，增加不良反应的风险。医师可以评估孩子的具体情况，推荐最安全有效的治疗方案，或提供替代治疗方法。

2. 接种疫苗后的儿童

疫苗接种后轻度发热通常是身体产生免疫反应的正常表现，表示疫苗开始在体内发挥作用。这种轻度的发热大多数情况下不需要特别处理，可自然缓解。然而，如果发热给孩子带来明显不适或持续时间较长，家长可以在医师的指导下适当使用退热药物。在这种情况下，医生会考虑孩子的整体健康状况和疫苗类型，提供专业的建议和指导，确保既有效缓解症状，又不会影响疫苗的免疫效果。

结语

普及儿童发热时退热镇痛药合理使用的知识对于家长来说至关重要。这不仅有助于科学地处理儿童的发热问题，还能有效预防不必要的并发症，确保孩子的健康和安全。正确的信息可以指导家长在面对孩子发热时做出明智的决策，无论是选择适当的退热药物，还是采用非药物治疗方法。同时，强调在任何情况下，如果家长对孩子的发热状况感到不确定或担忧，寻求医生的专业意见和治疗是非常必要的。这种做法不仅可以为孩子提供最适宜的护理，也可以避免潜在的风险，确保家庭的健康管理更加科学和安全。

参考文献

[1] 王琪,苏绍玉,刘腊梅,等.儿童发热管理临床实践指南解读和内容分析[J].护理学杂志,2021,36(14):28-31.

[2] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2020,35(3):161-169.

[3] 刘小会,季兴,胡利华,等. 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中处方审核建议[J]. 中华实用儿科临床杂志,2022,37(9):653-659.