比赛中“嗑”这种止痛药，是拿健康开玩笑
比赛中“嗑”这种止痛药，是拿健康开玩笑
受伤，甚至于骨折这种严重损伤，对超长距离耐力赛选手来说似乎是必须要有心理准备的一个风险。年轻的S女士在几天前雄关330越野赛中的骨折遭遇，其中有些意外环节值得好好做一番分析。
据她讲述，自己是在16公里处崴脚的，之后“靠喷云南白药、吃止痛药，一路就这么过来了”、“不疼的时候就疯狂跑”。坚持到149公里因剧痛、脚肿到穿不上鞋子不得不退赛的时候，S女士已经“‘嗑’了整整一盒止痛药 ”。
一天后，坐着轮椅的S女士被医院诊断为“左侧距骨骨折、双膝关节韧带损伤”。从受伤的经历和x光片，医生判断她在16公里崴脚时就已发生骨裂，之后长时间跑动更是加重了骨头错位。对于跑者的执着，医生表示理解，然而对于赛中不停吃止痛药，医生认为这是延误病情的一个因素，大量服药的副作用也引起了一些跑友们的担心。
比止痛药影响伤情预判更值得讨论的话题，其实是这类药物在一些跑者群体中似乎开始有“流行”趋势。当“嗑”止痛药已成为一种习惯时，药物的真实价值就会被副作用和长期影响所取代。
布洛芬，多少人的心头好？
S女士在比赛中服用的是近年来出现的网红药——日本进口EVE止痛片。除了主要成分布洛芬，还有丙戊酰脲和咖啡因等两种镇痛成分。三种成分合在一起，药劲儿挺大，正如广告上说的能“15分钟起效”。
比赛时服用布洛芬类止痛药，在她和队友中是普遍现象。跑者中也有不少“疼痛群”，大家经常在里面讨论怎么吃、什么时间吃、有哪些效果更好的止疼药。“男生崴脚肌肉拉伤了就会吃，女选手痛经也会吃，因为比赛没办法选择时间。”
一位37岁的男跑者告诉本栏目作者:“我跑全马前有吃止疼药的习惯，纯粹只是不希望比赛进行到一半会有不舒服。”
在一些体育网红和越野博主的小红书中，“1板布洛芬”也应常作为疼痛管理的推荐方法出现在他们的赛事“锦囊”中。
“我只吃过一次布洛芬，因为牙龈肿疼。”今年跑出4个半马冠军的职业马拉松选手赵娜回忆说，“吃完几天后我去比赛，第一时间告诉了兴奋剂检查官。”
“首先，布洛芬不属于含有兴奋剂的药品，赛内和赛外都不禁用。”浙江省田径队前科研负责人俞副研究员解释，“然而在专业运动队中，用药是头等大事，即便不在禁药之列，运动员也会非常谨慎地选择。”
布洛芬属于UTMB（环勃朗峰越野跑）的违禁药，通过对5位UTMB中国选手的随机调查，他们均表示“自己从来不吃布洛芬等止痛药，仅听别人有说在吃……”。
也有自觉自愿拒绝止疼片的跑者。“我永远不会主动去吃止疼片……” 精英越野跑者古汉杰说，“如果在麻醉的状态去跑步，将会不知不觉积累一身的伤。”
国内目前还没有对长距离耐力赛服用布洛芬止疼片情况的数据统计。国外的几个调查数据，或许可以给我们提供一些前瞻性参考：
-2010年波恩马拉松，49%的选手报告他们在赛前服用了非甾体抗炎药；
-2015年伦敦马拉松46%的选手在比赛期间服用布洛芬类止痛药；
-2020年美国一项调查发现，33% 的超级跑者、17.5% 的马拉松运动员在训练或赛事过程中服用非甾体抗炎药；
-在英国一份对 800多名公园赛跑者的调查中，20%跑者服用非甾体抗炎药，这其中多数人会在赛前、赛后服用，小部分赛中也会服用。
为什么是布洛芬？
布洛芬是一种非甾体抗炎药，还包括芬必得、诺罗芬和美林等。布洛芬通过阻断引起炎症的酶来缓解轻、中度疼痛，包括头痛、牙痛、肌肉痛和关节痛。
在2020年英国一项“为何在赛前、中、后服用止痛药原因”的调查中发现，跑步时间越长，选手在跑前或跑步中服用非甾体抗炎药的可能性就越大。低里程跑者用布洛芬给旧疾和新伤止痛，目的是维持正常的训练；长距离跑步者的目的是减少炎症、肌肉酸痛、关节疼痛，以及“有可能的表现提高”。
布洛芬能提高运动表现吗？从一些“爱好者”的描述和感受中，它似乎有“奇效”。但从科学研究中看，至少目前没有数据提供证据。在2010-2022年包含自行车、马拉松和越野赛的10项对照试验中，服用止痛药的运动员和服用安慰剂的相比，结果均显示在成绩上没有明显更好的运动表现。
那么止痛药对短距离、高强度跑有提高表现的作用吗？2022年的试验对象是11位NCAA（美国国家大学体育协会）级别、平均周跑量98公里的大学生运动员，通过对他们3000米的测试，得出结论为：止痛药吃不吃，对3000米的成绩及效能（单位耗氧量和单位卡路里消耗量）没有丝毫影响。
除了止痛、消炎，如果希望布洛芬提供额外的“药效”，那确实是一些跑者想多了。
或许弊大于利
“布洛芬的确可以用于缓解肌肉酸痛，但要先分析导致肌肉酸痛的原因。”北京中医药大学的一位疼痛专家对跑友指出，“如果肌肉酸痛是由于痛风、关节炎、风湿病引起，吃布洛芬是对症的。如果是疲劳性肌肉酸痛、乳酸堆积等原因引起，一般不建议吃布洛芬。”他解释，布洛芬可以抑制环氧化酶，使前列腺素的合成减少，从而达到镇痛、消炎的作用，但前列腺素减少反而可能导致肌肉酸痛的症状加重。
除了不对症，考虑到药物的副作用，比赛时服用布洛芬对跑者很可能是弊大于利的盲目之举。
对同行“嗑药”的做法，一些跑者甚至有点嗤之以鼻。“马拉松最不该吃的一种药，居然是现在跑者吃的最多的一种药。”今年四月，铁人三项选手、10年长跑爱好者RainingRunning在自媒体“不客气”地表示：“看到有人讲述自己靠吃止痛药完赛的英雄事迹，就感觉很离谱。”
RainingRunning在参加岘港大屿山UTMB越野赛时，曾看到一份来自法国运动医学博士、山地赛救援医生Patrick Basset写给选手们的建议书，其中提到了布洛芬类止痛药的一种伤害——“横纹肌溶解”。“肌肉溶解本来就是大运动量后极度疲劳时极易出现的症状，严重时还会产生急性肾衰的并发症。而大量服用布洛芬的明显副作用之一就是可能导致肌肉细胞分解。”他向跑友解释。
“比赛的时候不要过于拼命，除了不要随便吃药之外，还要观察自己的尿液状态。”从事医疗行业的RainingRunning分享了自己的经验，“如果看到尿液颜色非常深或尿不出来，全身异常疼痛和疲劳，甚至水肿，都应该立刻停止比赛，向医生求助。”
对于RainingRunning的说法，俞副研究员很认可。“布洛芬属于对症治疗用药，不宜长期大量使用。”她还列举一些比赛过程中很有可能和布洛芬有关的症状：大量出汗的情况，容易引起电解质紊乱、虚脱；明显的胃肠道反应，如胃痛、恶心、呕吐；神经系统问题，头痛、头晕。
在对英国800多名公园赛跑者服用止痛药情况的调查发现，三分之一服用者曾出现过疑似副作用，主要是胃肠不适，少数情况下还会出现胃肠道出血。超过 40% 的跑者不知道布洛芬会产生心血管、肾脏或胃肠道方面的副作用。
雄关330越野赛女子组冠军黄燕
“实际上止疼片也只能是缓解一下，如果疼痛真的超出范围，吃再多也没用。”因为不喜欢打针吃药才开始跑步的雄关330越野赛女子组冠军黄燕说，“而且止疼片对我的副作用很大，过敏反应、肠胃、肾脏、神经、血管几乎全占了。”她在用药方面非常谨慎。
重新认识疼痛
由于会产生血小板减少性紫癜的副作用，S女士喜爱的金色小药片中含有的丙戊酰脲，在多国也包括中国都属于违禁药物成分，这也是她只能通过海淘才能买到这种止痛药的原因。由于见效快、对胃刺激小，这种进口止痛药在偏头疼和痛经的妈妈群体中广受欢迎，很多妈妈不是不知道这种情况，但她们更看重一场“及时雨”似的药效，并且认为“按剂量服用的问题不大”。
“很多人提倡吃止疼片，努力奋斗是主流价值观，‘抗一抗，熬一熬，就到终点了’。”看到同场竞技的选手受伤，古汉杰遗憾地说，“把完赛看得比健康还重要，却没有意识到其中的危害。”
越野跑教练古汉杰，多次完赛UTMB、意大利巨人之旅。
相对于吃药，更多跑者会依据个人经验处理比赛时遇到的问题。雄关330越野赛男子组冠军郭路看来，只要骨头没问题，皮肉之痛能忍则忍。“我有时到CP点会用云南白药喷一下腿。吃带咖啡因的补给，或者喝咖啡，也有一定镇痛效果。”他自己最早试过止疼片，但觉得效果不太好，也影响肠胃，此后就很少吃了。
对于扭伤脚踝、的确急需止疼的跑者，加州慢性疼痛管理专家、医学博士Bill McOarberg开出的布洛芬药量是：跑步后 2-3 小时（补充水分后）服用 1 粒（200 毫克），以缓解急性损伤或严重酸痛。不要服用超过四天。这也是所有医生建议的常规药量。“认清疗效、谨遵医嘱，只有这种方法，非处方药才能帮到你。”博士还建议，吃大量富含多酚的彩色水果，是跑者减少炎症的自然疗法。
归根结底，止痛药的出现是为了减轻来自身体的痛苦。如果靠止疼药拉高对痛苦的忍受力、想用这种办法跑得更好，或许时间会证明这到底划不划算。
“我之所以热爱越野，就是觉得它和人生很像。”年轻的S女士并没有因为骨折而落泪，反而是谈到心中热爱时哽咽了，“我今年频繁受伤，就是因为去年成绩越来越好，想进步得更快。”经历这场骨折，她开始重新审视自己的身体和越野运动之间的关系。“我这次打算好好养伤，多做康复性和肌肉训练，以后更加科学地跑步。”
挑战身体极限、释放内在力量，马拉松、越野跑的魅力无与伦比。比赛让我们更强，这种强大很大一部分来自我们一次次去正视受伤和疼痛、全面认识自己的身体。屏蔽痛苦，有时就等于屏蔽了来自身体的信号。