专家解读：肺结节的那些事
专家解读：肺结节的那些事
随着人民健康意识的提高，越来越多的人在行胸部CT检查时会发现CT报告上写有“肺结节”。看到CT报告上的肺结节，大多数人都怀有较大的恐惧心理，认为肺结节就是“肺癌”。实际上，大多数肺结节都是良性的，仅有极少数肺结节是恶性的，可能对人体产生不利影响。下面请心胸外科周传江主任团队的马传胜副主任医师与大家聊聊肺结节的“那些事”。
什么是肺结节?
肺结节是指边界清楚，直径小于或者等于3.0cm，周围为含气肺组织所包绕的肺部类圆形病变，无肺不张、肺门增大或者胸腔积液的表现。肺结节分为实性结节、纯磨玻璃样结节和混合性的磨玻璃样结节。
肺结节是不是就是肺癌?
肺结节没有大家想像的那么可怕，大部分肺结节其实是良性结节，真正肺癌的概率不到4%。
在发现肺结节后，我们需要注意以下几点：
注意肺结节的大小，临床上小于5mm的结节被称为微小结节，基本上都是良性的；5-10mm的被称为小结节，需要请胸外科专业医生阅片定性；当结节大于10mm的时候，需要提高警惕，并且最好听从医生建议进行下一步检查。
必须注意报告中对肺结节形态的描述，要分清结节是纯磨玻璃样结节还是混合性磨玻璃样结节，抑或是实性结节。磨玻璃样结节的早期肺癌概率高于实性结节，但实性结节如果是恶性的，生长速度就会比磨玻璃样结节快。要特别注意混合磨玻璃样结节，因为它是恶性肿瘤的概率很高。
发现肺结节该如何处理?
直径小于5mm的肺结节，边缘光滑清楚，可以6-12个月复查一次；5-10mm的结节，建议胸外科门诊就诊，并每3-6个月复查胸部CT；如果结节边缘不光滑、有毛刺，要考虑恶性可能。对于部分难以判断的结节，要听从胸外科专业医生意见。
什么样的结节需要手术?
一般来说，如果结节具有以下特征，就需要考虑浸润性癌，需要手术干预。
- 有实性成分的磨玻璃样结节。
- 结节直径大于8mm。
- 结节周围有血管增粗。
- 结节CT值大于-300Hu。
- 结节内有空泡。
- 结节有分叶或者毛刺。
以上条件，满足2个或者2个以上，基本可以判断肿瘤已经存在浸润，需要及时手术干预。
对于肺结节，不要过分轻视或焦虑，一定要到正规、专业的医院就诊，并按时就诊，及时复查，正确对待。