腰酸背痛竟是癌细胞作怪 补骨针打击骨转移改善生活质量

腰酸背痛竟是癌细胞作怪 补骨针打击骨转移改善生活质量

千万不要小觑下背痛，可能是癌细胞在作怪！一名85岁的老先生去年因为下背痛、骨盆疼痛，痛到整天躺在床上，后来去推拿了好几个月，症状迟迟未改善，直到去医院检查赫然发现，已是晚期肺癌，而且已有多达20、30处的骨转移，颈椎、胸椎、腰椎等都癌细胞。他在接受靶向药物等治疗及打补骨针，一年多后，癌细胞获得控制，生活质量改善许多。

乳癌、肺癌等最易发生骨转移 全身骨头都可能发生

很多癌症都会发生骨转移，最常见的有乳癌、肺癌、前列腺癌及多发性骨髓瘤等。专家解释，人体的骨骼有蚀骨细胞和造骨细胞，蚀骨细胞会分解老化的骨头，造骨细胞负责骨质的新生。一般来说，这两种细胞是处在一个动态平衡的状态，让骨骼可以正常代谢。

但是当癌细胞转移到骨骼时，会增加蚀骨细胞的活性，造成骨头结构的破坏、骨质流失，引发疼痛、病理性骨折、压迫性骨折等。骨转移的部位从头到脚都可能发生，大多数是发生在人体的中轴骨，例如头盖骨、上臂骨、肋骨、脊椎、骨盆、大腿骨等。

骨转移骨头发压神经严重会瘫痪 置放支架预防塌陷

骨转移的症状根据转移的部位有不同的症状，最常见的就是疼痛，若是转移到脊椎时会造成压迫性骨折，神经被压迫后会导致大小便失禁、手脚麻木疼痛，甚至瘫痪等。如果转移到上臂，会发生病理性骨折，也就是没有撞击到就发生自发性骨折。骨转移的症状对病人生活质量影响甚巨。

骨转移的治疗要先控制原发性的肿瘤，譬如肺癌转移到骨头，要进行化疗、免疫、靶向药物等全身性的治疗，控制肺部肿瘤，然后再视状况评估骨转移的治疗方法。假使癌细胞转移到脊椎，尚未压迫脊柱时，可动手术置放支架固定，预防脊椎继续塌陷，降低骨折、压迫神经等风险。

打补骨针控制症状 单株抗体效果好

另外，还可以打补骨针来缓解骨转移的症状。目前补骨针有单株抗体、双磷酸盐类两种药物。由于蚀骨细胞会分泌一种刺激物（RANK的Ligand），增加蚀骨细胞的活性，加速对骨头的破坏，单株抗体可以抑制RANK讯息传递，避免蚀骨细胞过度活化，是局部控制骨转移最好的药物，每个月打一针，皮下注射即可。

双磷酸盐类药物是抑制蚀骨细胞的产生，保护骨骼，是以静脉注射，过去要打4个小时的点滴，现在的药物15分钟就可滴注完成。

避免下颌骨坏死副作用 补骨针前先检查牙齿

补骨针最大的副作用是造成下颌骨坏死，因此治疗前要先接受牙齿检查，如果牙龈有问题要先处理，否则打补骨针后会加速恶化。打补骨针期间不能植牙、避免拔牙，政府也有补助每三个月会做一次氟化物治疗来保护牙齿。还有，补骨针会造成骨质疏松，必须多补充钙质、均衡饮食、适度运动、定期追踪等。

目前乳癌、肺癌、前列腺癌及多发性骨髓瘤发生骨转移，补骨针的治疗有医保给付，其他的癌症，像是大肠直肠癌、胃癌等出现骨转移，没有医保给付，必须自费。

最后，提醒大家，很多人腰酸背痛都去推拿，直到未改善就医时才发现，已经是癌症末期转移到骨头，因此提醒，若是复健一段时间或服用止痛药一、两周，症状未改善，尤其是晚上比较痛，再加上走路或是移动特别疼痛，可能是骨转移的疼痛，应尽快到大医院检查。