咳嗽感冒来颗头孢？小心！你可能正在参与制造“超级细菌”

咳嗽感冒来颗头孢？小心！你可能正在参与制造“超级细菌”

近日，天气逐渐转凉，呼吸道疾病进入高发期。当你结束一天工作，却突然感到咽痛流涕、浑身无力时，第一反应是不是“来一颗头孢”？

11月18日至24日是“世界提高抗微生物药物耐药性认识周”，旨在提高对抗微生物药物耐药性的认识和了解，以减少耐药感染的出现和传播。

南方医科大学珠江医院药学部副主任喻珊珊表示，对抗生素等药物的不合理使用不仅会加重患者身体负担，还会增加耐药感染的出现和传播，甚至催生更多“超级细菌”，对社会公共卫生构成威胁。

11月21日，南方医科大学珠江医院药学部开展义诊及合理用药科普活动，药学部副主任喻珊珊为患者讲解用药误区。

抗微生物药物就是我们日常所说的抗生素吗？

细菌、病毒、真菌、寄生虫等都属于微生物。与之对应，抗微生物药物就是指能杀灭或抑制这些病原微生物生长或繁殖，用于预防和治疗由病原微生物引起感染性疾病的药物。而我们日常所说的抗生素主要是指抗细菌类药物。

抗生素是否比其他类型的抗微生物药物更容易产生耐药性？

耐药性也叫抗药性，是指病原微生物对药物产生的耐受和抵抗能力，使得药物失去作用，或效果有所削弱。实际上，任何药物的使用过程中都可能会有耐药性的产生。

但是，由于抗生素滥用情况更为普遍，部分患者错误地将抗生素视为“万能药”，甚至为了预防感冒、感染等疾病而提前使用抗生素，导致耐药性风险提高。

日前，世界卫生组织也发出提醒，滥用抗生素所导致的细菌耐药问题，或催生更多难以被消灭的“超级细菌”。从这个角度来说，避免滥用抗生素，不仅仅关乎患者自身的健康，更是与整个社会环境相关的公共卫生问题。

秋冬季节感冒等上呼吸道疾病高发，如何判断是否使用抗生素进行治疗？

抗生素主要用于治疗细菌等微生物引起的感染性疾病。对流行性感冒、新冠病毒感染等疾病，抗生素是没有效果的，更不应作为常规预防感染的措施。

最有效的判断标准即进行血常规检查。通常，当发生细菌感染时，白细胞和中性粒细胞会有所上升；而病毒感染一般会导致淋巴细胞增多，中性粒细胞和白细胞下降。

需要强调的是，即使判断为细菌感染，具体用药也应当遵循医生的专业诊断和处方，根据所感染细菌的种类、身体代谢情况等选择合适的药物。滥用效力强、抗菌范围广的抗生素，不仅会伤及无辜，导致肠道菌群失调，还会产生细菌耐药。

不少患者为了取得较好的疗效，甚至会采用“联合用药”的方式。这存在什么风险？

有些患者误认为同时吃两种或者多种抗菌药物，可以覆盖更多种类的细菌，“广撒网”更好更快治病。但实际上不合理地同时使用多种抗菌药物，不仅会增加肝肾负担，还可能让细菌变得更狡猾，难以对付。

比如临床上常见的红霉素，以及抗真菌常用的酮康唑、伊曲康唑等药物，都会抑制肝药酶的活性。多数用于调节血脂的他汀类药物又恰恰通过肝脏进行代谢。同时用药就可能引发不良反应。所以，使用抗菌药物应遵循以下原则：能不用就不用，能少用就不多用；能用窄谱就不用广谱；能用低级别就不用高级别；能用一种药物解决问题就不联合用药。

一些患者，尤其是老年患者合并多种疾病，日常需要服用多种药物，该如何合理评估用药风险？

除了明确疾病类型、遵照医嘱用药、避免中途停药等基本原则外，我们建议有多种药物服用需求的患者可以前往药学门诊进行咨询，由专业药师进行用药指导。

药理知识非常复杂，患者通常难以作出准确判断。此前，我们接诊了一位需要治疗幽门螺杆菌的患者，因为肾功能不全，所以选择来药学门诊进行咨询。然而，药师在对他的服药情况进行梳理时才发现，他曾经接受过相关移植治疗，一直在服用免疫抑制剂。而抗幽门螺杆菌的药物恰恰和他服用的免疫抑制剂之间存在相互作用。所以我们对相关药物的作用机制、浓度等进行了系统梳理，并反馈给了他的临床医生，最终形成了一个比较好的治疗方案。

目前来药学门诊就诊的，主要是存在肝脏、肾脏或免疫功能异常，以及孕妇等群体，他们对药物使用比较谨慎和敏感。但需要提醒的是，合并多种疾病又缺少相关医学素养的老年人其实也需要针对服药情况进行科学研判。

本文原文来自南方+