人体解剖学基础——手臂（上）

人体解剖学基础——手臂（上）

手臂是人体上肢的重要组成部分，从解剖学的角度来看，它位于肩关节和肘关节之间，由复杂的骨骼、肌肉、血管和神经网络构成。本文将详细介绍手臂的解剖结构及其功能，帮助读者更好地理解这一重要的人体部位。

从解剖学上讲，手臂是上肢的一部分，位于肩关节和肘关节之间。它有一块叫做肱骨的骨头，周围分布着错综复杂的肌肉、血管和神经网络。

上臂肌肉分为两个隔室，由肱骨和内侧肌间隔膜以及外侧肌间隔膜分开。第一个是前肌间室，由于这里容纳了负责屈肘的肌肉，所以前肌间室也被称为屈肌间室。然后是后肌间室。由于这里容纳了负责肘关节伸展的肌肉。它也被称为伸肌间室。这两个肌间室主要作用于肘关节，但一些肌肉也可以作用于盂肱关节。

前肌间室包含三块肌肉：肱二头肌、肱肌以及喙肱肌。肱二头肌通常有两个头，一个短头和一个长头。短头附着于肩胛骨喙突上，并向前内侧下降至肱骨头，而长头附着在肩胛骨的关节盂上突并在结节间沟内下降。它由肱横韧带固定在肱二头肌腱膜内，肱横韧带从肱骨小结节延伸到大结节，使肱二头肌沟成为长头肌腱的管道。这两个头汇聚在一起并向远端附着于桡骨结节，并通过二头肌腱膜与前臂筋膜融合。肱二头肌腱膜是一条三角形的膜带，贯穿肘窝，与覆盖前臂内侧屈肌的深筋膜融合。

肱二头肌受肌皮神经支配，作用于三个不同的关节：盂肱关节，肘关节和近端桡尺关节，它主要作用于后两个。在盂肱关节上，由于长头肌腱支撑肱骨头进入盂肱关节腔，肱二头肌可有助于防止脱位和稳定肩关节。肱二头肌在手臂的屈曲和内收中也起着一定的作用。最重要的是，肱二头肌通过屈肘作用于肱骨尺关节。举一个实际的例子，当你举起一个重物，比如装满食品杂货的袋子。二头肌也作用于桡尺近侧关节。由于肱二头肌腱膜的方向，肱二头肌的屈曲会牵拉腱膜，帮助旋后肌旋后前臂，这样将手掌向上旋转。想要记住前臂旋后的动作，可以想象双手合成碗状，用它喝一碗汤。

前肌间室的下一块肌肉是喙肱肌，它位于手臂的上部朝内侧。喙肱肌在近端附着在肩胛骨喙突上，而在远端，它附着在肱骨前内侧表面的中间三分之一处。所以喙肱肌并没有到达肘部。作为前肌间室的一员，它也由肌皮神经支配。喙肱肌主要有助于使孟肱关节弯曲和内收。它也在稳定肩关节方面也起着重要作用。

前肌间室的第三块肌肉是肱肌。肱肌在近端附着在肱骨前表面的远端。然后向远端延伸，穿过肘关节附着在冠状突和尺骨结节上。与前肌间室的相邻肌群不同，前肌间室的相邻肌群只受肌皮神经支配，肱肌同时还受桡神经支配。肱肌只有一个作用：无论前臂是旋前还是旋后，它都能在肘关节处屈曲前臂。

现在我们换个角度看一下手臂后间室的两块肌肉：肱三头肌和肘肌，这两块肌肉都受桡神经支配。肱三头肌有三个巨大的头，是前臂的主要伸肌。在近端，它的长头附着在肩胛骨关节盂下结节上，外侧头附着在桡神经沟的上方，最后，内侧头附着在肱骨的后表面，紧靠桡神经沟的下方。当肌肉向远端延伸时，它的三个头融合在一起，有一个共同的远端附着，即与鹰嘴和前臂筋膜相连。三个头都有助于前臂的伸展，但内侧头是前臂伸展的主力。长头也有助于稳定肩关节和防止脱位，通过抵抗向下的力量的手臂。它也有助于延长和内收盂肱关节。

最后，我们来谈谈肘肌，它是位于肘关节后部的小三角肌。肘肌在近端与肱骨外上髁相连。它向远端延伸附着在鹰嘴的外侧和尺骨近端。肘肌的收缩协助肱三头肌伸展前臂，并为肘关节增加一些稳定性。

下面来看看手臂的相关神经，首先是肌皮神经。该神经起源于C5、C6、C7的神经根，在胸小肌的下缘处作为臂丛外侧索的终末支出现。它穿过喙肱肌，继续向远端延伸，穿过肱二头肌和肱肌之间。在这一点上，它的分支支配着这三个肌肉，然后出现在肱二头肌的外侧有一个新的名字：前臂外侧皮神经，它支配着前臂外侧的皮肤。

接下来是正中神经，它起源于C6, C7, C8和T1的神经根，产生于臂丛的内侧束和外侧束，从腋窝降至手臂。在上臂，正中神经最初走在肱动脉的外侧直到它到达上臂的中间。在这一点上，正中神经穿过肱动脉到达内侧。这条神经在肘窝继续下行，降至肱二头肌腱膜和肘正中静脉。

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