一“镜”松解小儿肠套叠 市妇幼保健院微创技术再上新台阶

一“镜”松解小儿肠套叠 市妇幼保健院微创技术再上新台阶

近日，九江市妇幼保健院成功完成九江市首例腹腔镜下肠套叠复位术，为一名仅7月龄的患儿解除了病痛。这一微创手术的成功实施，不仅体现了医院在儿童外科领域的技术进步，更为广大家长敲响了关注婴幼儿肠套叠的警钟。

8月20日21时许，这名7月龄患儿因阵发性剧烈腹痛、哭闹不安，同时伴血便12小时，被九江市妇幼保健院八里湖院区儿外科收治，考虑急性肠套叠。科主任郭秋鹏立刻赶到医院为患儿进行查体，鉴于孩子年龄小，与家属详细沟通后，商议拟定在腹腔镜下行肠套叠复位术。手术过程非常顺利，从接诊到术后，团队衔接默契，以最快时速为患儿解除了病痛。目前患儿恢复状况良好，患儿家属对九江市妇幼保健院儿外科医护团队的精湛医术和精心护理深表认可。

妇保健康小课堂

1.什么是婴幼儿肠套叠？

肠套叠是一部分肠管套入相邻的肠管之中，发生堵塞引起肠道梗阻。是2岁以下宝宝最常见的腹部急症。其中，又以6~12月龄最多见，肥胖健壮的宝宝更易突发肠套叠，男孩发病率比女孩高，妈妈们要尤为注意。

当宝宝突然有以下反应时，应格外引起重视：

1. 阵发性哭闹
   小宝宝不会表达腹痛，通常是间断地出现突然的哭闹，同时还有可能双腿向胃部弯曲，在哭闹过后，孩子往往又会出现一段没有腹痛甚至没有一点腹部不适的时间，像这样反复，规律性发作。一些较小的宝宝开始可能表现为面色苍白、昏昏欲睡，哭闹、腹痛症状不明显，这也有可能是肠套叠。

2. 呕吐
   患了肠套叠的宝宝还有可能出现呕吐，开始可能是吐奶或者食物残渣，严重后会带有胆汁，晚期甚至会吐粪便样的液体。

3. 血便
   当宝宝出现异常后，开始可能会有12次正常大便，一般812小时后就会出现暗红色血便（称为红果酱样便）。这时宝宝的肠道黏膜已经出血，情况比较严重，要赶紧送医。

4. 腹部腊肠样包块
   触摸宝宝的腹部，早期的话，腹部柔软不胀，右腹部多可摸到腊肠状的肿物。如果延误时间较久，晚期可能出现腹胀、腹部肿物不明显。所以，没有摸到腹部肿物也可能是肠套叠。

但有10%-15%的患儿缺乏典型的临床表现。随着年龄增长，发病过程会变得缓慢，症状也越发不典型。比如2岁以上儿童肠套叠只有40%发生血便，且儿童肠套叠多为原发性，有器质性病变者不足8%。

2.为什么会得肠套叠？

1. 饮食性质与规律的改变。
2. 解剖因素：婴幼儿肠套叠中回盲型约占95%。
3. 痉挛因素：肠道炎性改变、肠蠕动功能节律紊乱等。
4. 自主神经因素：交感神经发育迟缓，自主神经系统功能紊乱等都容易导致。
5. 病毒感染。
6. 内分泌因素：胃泌素、血清胰高血糖素和生长抑素等参与胃肠运动的调节导致功能失调。

此外，还可能与遗传、免疫等因素有关。

3.肠套叠的治疗方法

1. 非手术治疗：对于发病24小时以内，一般情况好，无明显腹胀、脱水及电解质紊乱者一般选择非手术治疗，包括空气灌肠、钡灌肠和B超监视下水压灌肠复位。
2. 传统手术治疗：腹胀腹痛严重、腹立位片可见巨大液平、已有腹膜刺激征或者怀疑有肠坏死、反复发作怀疑器质性病变者等需手术治疗。传统手术方法是切开整复术，创伤比较大，恢复较慢。
3. 腹腔镜手术：近年来逐渐成熟，术后恢复快，疤痕小，疼痛轻，但中转手术比例也较高，对医生要求极高。

让我们共同关注婴幼儿健康，了解肠套叠这一疾病，为孩子们的成长保驾护航。

本文原文来自九江市妇幼保健院