肝门静脉系统解剖详解

肝门静脉系统解剖详解

肝门静脉系统是人体腹腔内重要的静脉系统，主要负责收集除肝脏外的不成对脏器的静脉血。本文将详细介绍肝门静脉系统的解剖结构，包括其主干、分支及其属支的构成和功能。

肝门静脉系统主要收集腹腔内不成对脏器的静脉血（肝除外）。那我们先来看下腹腔内有哪些不成对的脏器。
（图上顺时针方向依次为：胃，脾，大肠，小肠，胰腺，胆囊和肝）
肝门静脉系统由肝门静脉及其属支构成。肝门静脉为一粗而短的脉干，长约6-8cm，在胰头后方由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，经十二指肠上部后方上行至肝门，分为左、右支，在肝内反复分支后注入肝血窦（一种特殊的毛细血管）。
肝门静脉本干与左支横部的夹角约为90°，左支较右支细长，左支的主要分支有：左外叶上段静脉、左外叶下段静脉、左内叶静脉、尾状叶左段静脉。
肝门静脉本干与右支的夹角约为120°，右支较左支粗短，分布于右半肝和尾状叶右段，右支的主要分支有：右前叶静脉、右后叶静脉、尾状叶右段静脉。
（图上为肝门静脉在肝内的左、右分支）
肝门静脉的主干由肠系膜上静脉、脾静脉、和肠系膜下静脉汇合而成。
肠系膜上静脉：行走于小肠系膜内，与同名动脉伴行。收集十二指肠至结肠左曲以上肠管、部分胃和胰腺的静脉血，并与脾静脉一起构成门静脉。
肠系膜下静脉：与同名动脉伴行，在胰头后方注入脾静脉或肠系膜上静脉。收集降结肠、乙状结肠及直肠上部的静脉血。
脾静脉: 由数条小静脉在脾门处汇合而成，经过胰的后方，向右行进，与肠系膜上静脉以直角汇合成肝门静脉。脾静脉回收脾、胰及部分胃的静脉血，还常收纳肠系膜下静脉。

（1. 门静脉 2. 脾静脉 3. 肠系膜上静脉 4. 空肠及回肠静脉 5. 回结肠静脉 6. 右结肠静脉 7. 中结肠静脉 8. 胰十二指肠静脉 9. 肠系膜下静脉 10. 左结肠静脉 11. 乙状结肠和直肠乙状结肠静脉 12. 左、右直肠上静脉 ）
肝门静脉本身的属支包含胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。
胃左静脉：与胃左动脉伴行，收集胃及食管下端的静脉血，直接注入门静脉。
胃右静脉：与胃右动脉伴行，在胃小弯处可与胃左静脉吻合，并在注入肝门静脉前，收纳幽门前静脉。
胆囊静脉：收集胆囊壁的静脉血，可注入肝门静脉或其右支，胆囊静脉分支也可以直接入肝。
附脐静脉：起于脐周静脉网，沿肝圆韧带向肝前下面走行，最终注入肝门静脉。当门脉高压时，脐周小静脉可形成静脉曲张。
以上就是肝门静脉的分支及属支解剖，可以看出，与一般静脉不同，肝门静脉起始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，而终于肝小叶内的肝血窦（一种特殊的毛细血管），起始段与终末端均为毛细血管。
至此，门静脉通过它的左右各种小分支，已经把腹腔内的静脉血液引入肝脏的肝血窦里了。肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，这些血液会通过肝小叶的中心静脉，汇入小叶下静脉，并通过肝中静脉，肝右静脉和肝左静脉汇合成肝静脉，最终汇入下腔静脉。
下一章主要讲解上腔静脉。肝门静脉与上、下腔静脉系统之间，存在广泛的侧支吻合，这些吻合支，在正常情况下不开放，但在肝门静脉高压症时，则开放形成侧支循环，使肝门静脉系统部分血液导入腔静脉，从而降低肝门静脉的压力。

本文原文来自"介入模拟在线"