肠梗阻导管置入术：一种新型微创手术方式的临床应用
肠梗阻导管置入术：一种新型微创手术方式的临床应用
肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。传统的治疗方法包括保守治疗和开腹手术，但这些方法存在一定的局限性。近年来，肠梗阻导管置入术作为一种新的手术方式，因其微创、精准等优势而受到关注。本文将为您详细介绍这一新技术。
肠梗阻的定义与症状
肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍。其病因主要包括腹部手术、炎症等引起的肠粘连，以及疝嵌顿、肠肿瘤、肠套叠、蛔虫梗阻、粪块堵塞、腹腔炎症引起肠壁肌肉强烈收缩、肠系膜血管栓塞或血栓形成，发生肠麻痹等。
肠梗阻的一般临床表现为“痛、吐、胀、停”，即腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。
传统治疗方法的局限性
对于症状较轻的肠梗阻患者，一般通过积极禁食、胃肠减压、抗感染、抑制肠液分泌等保守治疗，病情能得到有效控制。但对于反复发作或者发生绞窄性肠梗阻的患者，则需要通过积极手术治疗。
传统手术方法通常选择开腹探查，手术中需要寻找粘连点并进行粘连松解。这种手术方式存在以下缺点：
- 需要较大的切口进行手术探查，术后病人切口疼痛明显。
- 术前无法明确具体梗阻点，术中会对肠管进行较多的暴露和翻动，这可能会导致脏器表面的浆膜损伤，进一步增加术后粘连形成的可能性。
肠梗阻导管置入术的优势
肠梗阻导管置入术相对于传统胃肠减压，具有以下优势：
- 可以深入到梗阻部位附近进行吸引减压，更高效地吸出肠道内的积气、积液，快速缓解肠壁水肿。通过对梗阻部位的直接减压，能够降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有助于恢复肠道的蠕动功能。
- 可以确定梗阻部位。当导管插入到一定深度后遇到阻力，再结合造影显示导管前端的位置，就能够确定梗阻大致位于肠道的哪一段，这对于后续制定治疗方案非常关键。
实际应用案例
以李老伯为例，他今年67岁，20余年前因胃穿孔行手术治疗，术后恢复顺利，但近年来腹部疼痛反复发作，均诊断为粘连性肠梗阻。今年上半年，他已4次住院进行胃肠减压等保守治疗。
9月，李老伯再次因腹痛来到奉城医院外科。医生在与李老伯及家属详细讨论病情后，决定施行“肠梗阻导管”置入术。
张荣副院长、张俊杰医生在DSA下置入肠梗阻导管
术后第一天，李老伯的肠梗阻导管就引流出2400ml小肠液，从而使扩张的小肠迅速收缩，腹胀症状得到明显缓解。在肠道蠕动下，导管逐步深入，在到达1.8米后无法继续下行，考虑到达梗阻点位置。经过腹部平片确定位置后，进行下一步手术松解治疗。
一周后，李先生顺利拆线出院，困扰多年的毛病终于得到解决。李先生一家对医护团队的精湛医术与悉心照料表示感谢。
李先生一家与医护人员合影
结语
粘连性肠梗阻的患者如果反复发作，可以考虑置入肠梗阻导管。这种手术方式不仅能够迅速缓解病情，还能发现梗阻点，为下一步的手术治疗做好精确定位，大大提高手术成功率及术后恢复效果。