不可忽视的“视力小偷”！警惕青光眼找上门，视野检查必不可少
不可忽视的“视力小偷”！警惕青光眼找上门，视野检查必不可少
青光眼是一种常见的眼部疾病，其主要特征是视野缺损。这种缺损往往从周边视野开始，逐渐向中心视野发展，最终可能导致失明。本文将详细介绍青光眼在不同阶段的视野变化特征，帮助读者更好地了解这一"视力小偷"。
什么是视野？
视野是指眼睛向正前方固视不动时，所能看见的空间范围。视野检查是诊治与追踪青光眼最重要的检查之一，可以直接了解视神经的功能，判断视神经受损的程度。检查过程中患者必须保持注视视野计设置的正前方固视点，方可获得正确结果。目前临床常用的视野检查，由计算机按照医师选定的检查程序和策略，一步一步地制检查的过程而完成。
什么是视野缺损？
青光眼引起的视神经纤维受损，表现在与视神经纤维相对应的视野区的视功能下降(称暗点)。青光眼患者的视野随着病程的进展，会出现一系列典型的特征性改变，有助于青光眼的诊断。
青光眼早期
青光眼早期"暗点"小，而且分散存在，还不会影响正常地看东西，患者很难察觉，需要通过专业的视野检查设备，如自动视野计等进行详细检查才能发现。并且，不同患者的视野变化可能存在一定差异，视野检查结果还需要结合眼压、眼底视神经等其他检查结果进行综合判断。
旁中心暗点
这是青光眼早期较为常见的视野改变。在中心注视点周围 30° 范围内，出现相对或绝对的暗点。相对暗点是指患者在该区域的光敏感度有所下降，但尚未完全丧失视觉；绝对暗点则是该区域完全看不到。这些暗点可能是单个或多个，大小和形状不一，可呈圆形、椭圆形或不规则形。一般来说，早期旁中心暗点可能比较小且不易察觉，随着病情进展会逐渐扩大和融合。
鼻侧阶梯
表现为视野鼻侧水平子午线附近的等视线出现阶梯状的压低。正常情况下，视野的等视线是相对平滑和连续的，但在青光眼早期，鼻侧的等视线可能会在水平子午线处出现突然的下降或中断，形似阶梯。这是因为青光眼对视神经纤维的损害具有一定的规律性，导致鼻侧神经纤维功能较早受到影响。
颞侧楔形缺损
在视野的颞侧（外侧）出现楔形的视野缺损区域。该缺损通常从周边向中心方向发展，形状类似楔形，其尖端指向中心注视点，底部位于周边视野。早期的颞侧楔形缺损可能较浅，范围较小，随着病情的加重，缺损会逐渐加深和扩大。
青光眼晚期
随着病程进展，患者可能发现在定晴看前方时，有一片区域看不清楚，发展到晚期甚至只能看得到正前方窄小范围的物体，连吃饭都看不见桌上的菜碗，下楼梯都不敢伸脚了。这说明由青光眼早期的视野轻度缺损渐渐向中、晚期发展，最后整个视野完全丧失而失明。
管状视野
这是青光眼晚期最典型的视野改变之一。患者的视野严重缩小，仅保留中心周围一小部分管状区域的视力，就像通过一根管子看东西一样，周边视野几乎完全丧失。此时患者的视野范围可能仅有几度，严重限制了其对周围环境的感知，行走、活动等日常行为会受到极大影响，容易发生碰撞等危险。
颞侧视岛
在晚期青光眼患者中，有时会出现颞侧残留一小片岛状的视野区域，而其他方向的视野则几乎全部缺失。这是因为在青光眼的发展过程中，虽然大部分视神经纤维受损，但仍有部分位于颞侧的神经纤维相对保留了一定的功能，从而形成颞侧视岛。不过，这种视岛的视力范围也非常有限，对患者整体视觉功能的帮助较为微弱。
中心视力受损
在青光眼晚期，中心视力也会受到严重影响。中心视力是人们用于阅读、识别物体细节等重要视觉功能的基础，中心视力的下降会导致患者视物模糊、扭曲、对比度下降等，严重影响日常生活，如阅读困难、无法清晰辨认面部特征等。此时即使患者佩戴眼镜等矫正工具，视力也难以得到有效改善。