67岁男新年胸痛冒冷汗忍2天才就医 高血压心梗风险增2倍！糖尿病高血脂也难逃

67岁男新年胸痛冒冷汗忍2天才就医 高血压心梗风险增2倍！糖尿病高血脂也难逃

春节本是喜庆的日子，但有些家庭却在医院度过了这个节日。一位67岁的男性患者，因胸痛、高血脂和高血压等慢性病引发心肌梗塞，最终在医院度过春节。这个案例提醒我们，及时就医对于心血管疾病患者来说至关重要。

高血压高血脂控制不佳 吸烟男胸痛延误就医

麻豆新楼医院心脏内科医师苏柏学说明，该患者过去有高血压和高血脂，一直在邻近诊所接受药物治疗。春节期间，患者感到胸口闷痛，并放射到背部，伴有冷汗，但因不想在春节期间就医，直到大年初一才到医院急诊。检查显示患者有明显心肌缺血的迹象，确诊为心肌梗塞，立即收治加护病房住院治疗。

患者起初先接受药物治疗，在病情控制后，初三安排进行心导管检查及治疗。苏柏学表示，由于患者长期吸烟，导致冠状动脉严重钙化及狭窄。在进行气球扩张时，甚至发生严重的血管破裂并发症，紧急置放支架处理保住患者性命。尽管整个治疗过程相当复杂，所幸术后病情逐渐稳定，即将转入普通病房继续观察。

胸痛别拖！及早就医把握黄金抢救时间

苏柏学进一步分析，这名患者虽然有明显的胸痛症状，包括胸口闷痛、疼痛放射到背部、冷汗等症状，但他仍然忍了一天之久才就医。

虽然根据统计，因胸痛症状至心脏科门诊就诊的患者中，最后真正诊断为急性心肌梗塞的比例只有2%至4%，大部分的胸痛是由骨骼肌肉疼痛所引起，其次依序为肠胃道或呼吸道问题所导致，还有约10%的病人是属于稳定型心绞痛的患者。

苏柏学强调，疏忽胸痛症状而延误就医，可能会危及生命。即使及时抢救回一命，但若心肌受到严重损伤，往后仍可能演变成严重的心脏衰竭。

口干舌燥竟是心梗！心梗症状多样要小心

苏柏学指出，最典型的心绞痛症状，通常是感到胸口有如大石压住般的闷痛及透不过气，持续时间从数秒到数分钟不等，休息后可获得缓解。而在爬楼梯、搬重物或快走等运动过程中，胸闷、胸痛的症狀会更加劇。

由于这类症状可能是间歇性的，一下好一下发作，会被误认为是肌肉痛或消化不良，许多病人往往在被详细询问后，才惊觉自己长期以来一直忽略胸闷的状况。事实上，这很可能就是狭心症（又稱穩定型心絞痛）的表現，建议應盡快尋求心臟科醫師的診治。

至于持续且严重的胸痛，通常是急性心肌梗塞发作的征兆。患者可能会感到胸前有剧烈的压迫感，彷佛被大石压住或大象踩踏般的沉重不适，疼痛还可能扩散至左肩、下巴、手臂等部位，并伴随喘不过气、恶心或冒冷汗等症状。这些都是心脏病发作最典型的表現，患者通常无法明确指出单一疼痛点，而是一整片区域的不适感。

苏柏学提醒，并非每个心脏病发作的患者都会出现上述典型的胸痛症状。他曾有病患是以「口乾舌燥」為主要表現，因此他起初就醫時誤以為自己是肝臟方面的問題，最後才查出是心臟病所致。

糖尿病、高血压等慢性病使心脏病发风险倍增

苏柏学提醒，根据国健署调查发现，54岁以上壮世代有77.2%患一种以上慢性病，而慢性病也会升高心脏病发的危险，包括高血压、高血脂和糖尿病都有危险：

• 高血压：罹患心脏病的机率增加1.9倍

• 糖尿病：罹患心脏病的机率增加1.5倍

• 高血脂：罹患心脏病的机率增加1.8倍

• 吸烟：烟品中的尼古丁等物质会加速动脉硬化，导致血液黏稠、血管缺乏弹性，进而引发中风或心肌梗塞

• 家族病史：若血亲中有人罹患心血管疾病，自身罹病机会将比一般人高出2至4倍

他也提醒，虽然女性在更年期；约50岁以前因有荷尔蒙保护，较不易罹患冠心症，一旦进入更年期，罹患心脏病的风险就会与男性相当。而男性动脉硬化的发生往往较早，只要年过40岁，就进入心肌梗塞高发的危险期。

即使没有慢性病，苏柏学提醒，如果体重过重、缺乏运动、情绪起伏大、压力大、过度疲劳、天氣驟變、突然进行剧烈运动，以及最近流感疫情严重，若感染流感，甚至并发肺炎等，都是心血管疾病的促发因素。

苏柏学强调，心血管疾病的形成，其实从年轻、甚至是儿童时期就開始逐漸累積危險因子。因此，不論現在幾歲，都應該隨時掌握自己的血压、血糖、血脂数值，透过调整生活习惯，将健检报告的红字项目逐一改善至正常范围，如此才能有效降低心血管疾病夺命的风险。

本文原文来自台湾TVBS健康频道