研究发现：糖尿病患者植物蛋白摄入达到8%时，死亡风险最低
研究发现：糖尿病患者植物蛋白摄入达到8%时，死亡风险最低
近年来，2型糖尿病已成为全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。据统计，目前全球约有5.4亿成年人患有糖尿病，每年大约670万人死于该病及其并发症。面对这一严峻的健康挑战，饮食管理成为控制2型糖尿病的关键因素之一。
研究背景与前期发现
研究表明，蛋白质的摄入量及来源（植物性或动物性）对老年化健康、体重管理和心血管代谢等方面有着显著的影响。早在2013年的一项荟萃分析中，通过汇总9项随机对照试验的数据发现，高蛋白饮食（占总能量的25%至32%）相比低蛋白饮食（占总能量的15%至20%），能够显著改善体重和糖化血红蛋白（HbA1c）水平。此外，短期随机试验显示，用植物蛋白替代动物蛋白可能有助于进一步改善2型糖尿病患者的HbA1c和空腹血糖（FPG）水平。
研究方法与主要发现
《欧洲临床营养学杂志》（EJCN）上发表的一项基于美国国家健康与营养调查（NHANES）的前瞻性队列研究，深入探讨了植物性蛋白和动物性蛋白摄入与2型糖尿病患者全因死亡风险之间的关系。该研究纳入了1999年至2018年间参与NHANES调查的4,646名年龄≥20岁的2型糖尿病患者。研究团队通过问卷和营养评估收集了参与者动物蛋白和植物蛋白的摄入量数据，并根据总能量中蛋白质的比例进行分组（按四分位数）。研究以全因死亡为终点，使用Cox比例风险回归模型计算膳食蛋白摄入与全因死亡风险的关系，并评估剂量-反应关系。
在平均8.8年的随访期间内，共记录了969例全因死亡事件。研究结果显示，植物蛋白摄入与全因死亡率呈显著负相关（趋势P=0.022），即随着植物蛋白摄入量的增加，全因死亡风险显著下降。具体而言：
- 第2四分位（Q2）：全因死亡风险降低23%（HR=0.77）
- 第3四分位（Q3）：全因死亡风险降低21%（HR=0.79）
- 第4四分位（Q4）：全因死亡风险降低27%（HR=0.73）
相比之下，动物蛋白摄入与全因死亡率之间没有显著关联（p>0.05）。剂量-反应分析表明，当植物蛋白的能量摄入达到约8%时，全因死亡风险最低，之后略有上升（P非线性=0.007）。每增加5%的植物蛋白能量摄入，全因死亡风险降低21%（HR=0.79）。
亚组分析结果
亚组分析揭示了不同人群中的差异：
- 男性：植物蛋白的保护作用更为明显（HR[Q4 vs Q1]=0.63），最高四分位数相比最低四分位数的风险降低37%。
- 身体活动充分者：仅在身体活动充分的参与者中观察到植物蛋白的显著保护作用。
- 基线HbA1c<7%的患者：植物蛋白摄入的保护作用更显著。
- 饮酒者：包括轻度和重度饮酒者中，植物蛋白摄入的保护作用更显著。
进一步细分不同来源的蛋白质后，研究并未发现单个食物来源（如红肉、奶制品、家禽、鱼类、蛋类、谷物、蔬菜、坚果等）的蛋白质摄入与全因死亡率之间存在显著关联。这可能是由于单个食物组中蛋白质摄入量相对较低，不足以显著影响死亡风险。
结论与建议
总的来说，这项研究表明，较高的植物蛋白摄入量与2型糖尿病患者的全因死亡风险降低有关，尤其是对于男性、身体活动充分、基线HbA1c水平较低以及饮酒的人群。尽管单独一种动物或植物来源的蛋白质未显示出显著影响，但总体植物蛋白摄入量的重要性不容忽视。因此，遵循富含植物性食物的饮食模式，如地中海饮食，可能是预防2型糖尿病患者过早死亡的有效策略之一。
参考文献
Jayedi, Ahmad, et al. "Intake of animal and plant proteins and risk of all-cause mortality in patients with type 2 diabetes: results from NHANES." European Journal of Clinical Nutrition(2024): 1-10.