寒颤1小时，健康到99岁？Nature子刊新发现

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@小白创作中心

寒颤1小时，健康到99岁？Nature子刊新发现

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寒冷真的能带来健康吗？最近发表在Nature子刊上的一项研究给出了肯定的答案。研究表明，通过反复暴露在寒冷环境中引发寒颤，可以改善超重或肥胖成年人的代谢健康，甚至可能逆转糖耐量异常。

相比年轻人，老年人似乎更健康更有活力：

综艺节目里，在高原上奔跑找饭店、一顿吃掉一条鱼的“庆奶奶”
在寒冷的北方城市，一群热衷于冬泳的“大爷”

当你裹着羽绒服，看着河里光着膀子的冬泳大爷，不禁思考：大爷们“脱了浴袍一挥手，全都活到99”的说法到底是离谱还是真有科学依据？科学家们也在持续探索寒冷到底给人体带来什么影响。

近日，发表于Nature Metabolism的一项研究发现，反复暴露在寒冷环境中诱导寒颤，或能改善超重或肥胖成年人的代谢健康，为防治肥胖相关代谢疾病带来了新思路。

肌肉收缩与胰岛素敏感性改善有关？

在肥胖及其相关代谢疾病日益高发的今天，寻找简单有效的干预方式成了医学研究的热点。此前研究发现，冷适应能提高胰岛素敏感性，对2型糖尿病患者的外周胰岛素敏感性改善效果显著。可奇怪的是，当后续研究采取措施防止寒颤时，这种有益的代谢效应消失了……

研究团队在对比上述两个试验结果后发现，肌肉收缩在冷适应改善胰岛素敏感性中或扮演着关键角色，并推测反复伴随寒颤的冷暴露可能对葡萄糖稳态有持久的有益影响，于是开展了此次研究。

在这项单臂干预研究中，研究团队招募了年龄在40到75岁，体重指数（BMI）在27到35kg/m²的15名超重或肥胖成人（11名男性，4名女性），其中9人糖耐量受损。在10天的寒冷适应期中，参与者每天暴露于寒冷环境中1小时（穿着10°C冷水灌注服）以引发寒颤（通过6个监测设备监测肌肉颤抖），并在冷暴露前后进行了血压测量、肌肉活检和口服葡萄糖耐量测试（OGTT）。研究还包括了对能量消耗和底物氧化的测量，以及骨骼肌活检样本的RNA测序。

研究主要评估冷适应对空腹口服葡萄糖耐量（主要结局）和骨骼肌葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）转位（次要结局）的影响，和对血糖、血脂、非酯化脂肪酸（NEFA）浓度、血压等指标的测量。

“冻到发抖”真的有用！糖耐量异常竟能被逆转？

对身体的直接影响

研究显示，冷暴露降低了受试者的皮肤温度，但其核心温度不受影响。在1小时寒颤期间，所有监测肌肉都出现寒颤，能量消耗增加。冷适应后，从冷暴露开始到寒颤期的时间缩短，总能量消耗减少（首次和末次冷暴露期间的总能量消耗平均分别为823±261KJ和659±173KJ，P=0.001），去脂体重降低0.5kg（P=0.036），脂肪量和血清肌酸激酶浓度没有变化。

对葡萄糖代谢的改善

冷适应使OGTT中总葡萄糖曲线下面积（AUC）减少6%（P=0.041），主要是因为空腹血浆葡萄糖降低3%（P=0.013）以及OGTT期间血浆葡萄糖浓度下降。虽然冷适应后葡萄糖增量AUC（iAUC）变化不显著（P=0.132），但临床相关的2小时葡萄糖浓度降低了11%（P=0.051）。值得一提的是，研究开始时9名糖耐量异常的参与者，冷适应后有4人恢复正常。

对脂质代谢的积极作用

冷适应还改善了脂质代谢，使OGTT期间NEFA AUC降低14%（P=0.048），主要原因是空腹NEFA浓度降低11%（P=0.036）。但单次冷暴露对NEFA浓度并无影响，而单次冷暴露和冷适应分别使空腹血清甘油三酯浓度显著降低17%（P=0.002）和32%（P<0.001）。

对血压的调节效果

冷适应还改善了静息收缩压和舒张压，分别降低了10mmHg和7mmHg，且每位参与者的血压均有所下降。单次寒颤冷暴露后血压也下降，只是幅度较小。

研究人员进一步探索发现，冷适应后肌肉糖原浓度并无一致变化，总GLUT4含量和与肌细胞膜相关的GLUT4含量也未改变。不过，冷适应后多种细胞外基质成分和细胞黏附相关基因上调，提示肌肉结构重塑；参与线粒体呼吸的基因集下调。研究人员推测，反复寒颤会导致骨骼肌的适应性改变，进而介导冷暴露对新陈代谢的有益影响。