科普：孕期补铁为什么这么重要
科普：孕期补铁为什么这么重要
为什么我们一再强调，孕妈妈一定要定期检查铁含量。近日，济南市妇幼保健院产科家庭化病房主任杨秋红介绍，铁是所有生命的必需元素之一，对胎儿脑及胎盘发育和母体红细胞量增加都是必不可少的，是孕期最重要微量元素之一。如果怀孕期间饮食不合理或铁摄入不足，会导致铁的利用率降低，就很容易发生妊娠期缺铁性贫血。
缺铁增加产后抑郁的风险
杨秋红介绍，妊娠期贫血是全球性健康问题，WHO估计40%以上的妊娠并发贫血。铁缺乏是贫血最常见的原因，尤其是多胎妊娠或妊娠前铁状态处于临界水平的女性。
缺铁会让孕妈妈感到疲劳、易怒、头痛、注意力不集中，可能会导致生活质量的下降，导致产后抑郁的风险增加，以及不同程度的乏力、运动耐量下降。患者还可能出现甜菜尿（食用甜菜后尿液发红）、不安腿综合征、异食癖和食冰癖等症状。
缺铁还会增加甲状腺疾病、产后出血、感染、早产等风险。
杨秋红（右二）和新手妈妈拍照留念
孕期缺铁影响胎儿神经智能发育
“胎儿、新生儿和儿童的大脑生长发育需要铁，大脑发育的关键时期铁缺乏将导致大脑代谢、神经传递、表观遗传学和髓鞘化发生改变，大脑编程产生不利影响，并贯穿整个发育过程。”杨秋红介绍，妊娠期母体铁缺乏可能会产生与婴幼儿认知、精神运动发育和功能相关的长期不良健康结果。
“另外，当铁元素严重缺乏时，铁会优先用于红细胞，而减少大脑、心脏和肌肉的铁含量。此外，新生儿出生后的铁浓度取决于胎儿时期的铁负荷。铁依赖神经发生在晚期妊娠和新生儿早期达高峰，这时缺铁可以导致神经认知发育缺陷，所以晚期妊娠之前纠正缺铁最理想。”杨秋红强调。
孕晚期再补铁分娩时很难纠正
很多孕妈妈埋怨，天天在补铁，为什么效果不好？杨秋红介绍，缺铁是一个渐进的过程，铁储备下降到耗尽，最终导致缺铁性贫血。胎儿中孕晚期胎儿生长速度加快，胎儿需铁量明显增加，红细胞增加，胎盘发育也需要铁，如果孕晚期才发现铁储备不足或者铁缺乏，尽管补铁，铁吸收率远远满足不了胎儿需求量，治疗时间窗缩短，到分娩时很难纠正。
“最佳贫血和铁缺乏筛查时机在备孕阶段。如果孕前没有查体，孕12周前建议检查，针对贫血和缺铁人群，早孕反应结束后，早补充，在铁储备不足的阶段即应积极补铁。”杨秋红介绍。
杨秋红（左二）和新手妈妈合影留念
专家：服用铁剂应与进餐时间错开
铁以血红素铁（来源于肉中的血红蛋白和肌红蛋白）和非血红素铁（来源于植物和乳制品中的铁盐）这两种形式吸收。
《中国居民膳食指南（2022版）》指出：孕中、晚期每日铁的推荐摄入量为 24毫克和29毫克。孕妇每天摄入20-50g瘦肉可提供铁1-2.5mg，每周食用12次动物血或肝脏20-50g，可提供铁7-15mg。推荐孕中期鱼、禽畜及蛋类合计摄入量增至150200 g，孕晚期增至175~225 g，每周1-2次动物肝脏和动物血满足铁的需求。
杨秋红介绍，服用铁剂应与进餐时间错开，同时服用维生素C可提高铁的吸收，无消化道反应的孕妈妈建议早晨空腹口服铁剂可以提高吸收率；隔日给药可改善口服铁剂的吸收和耐受性。抗酸剂影响铁的吸收，应该在摄入抗酸剂前2小时或摄入后4小时再给予铁剂。食物中的钙、植酸盐和鞣酸盐可不同程度地损害铁的吸收。豆类、米和谷类中含有植酸。钙可抑制铁的吸收多达60%。锌和铁亦竞争性吸收。因此，对于缺铁者，最好通过错开铁补充剂和钙补充剂、锌补充剂的服用时间来优化铁的吸收。
“应特别注意将铁剂与含钙食品和饮料（牛奶）、钙补充剂、谷物、膳食纤维、茶、咖啡和蛋类分开食用。”杨秋红强调。
杨秋红（右一）和新手妈妈合影留念