参加北京城乡居民医保，看病能报多少？我们为您算了一下

参加北京城乡居民医保，看病能报多少？我们为您算了一下

引用

光明网

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https://m.gmw.cn/toutiao/2024-04/08/content_1303707227.htm

近期，全国大部分地区已完成城乡居民医保费用集中征缴工作，参保群众已经享受到了医疗保障服务。本文将详细介绍北京城乡居民医保的参保人群、办理手续以及报销比例等信息，帮助读者更好地了解和使用医保政策。

北京城乡居民医保参保人员有哪些？

• 城乡老年人：男年满60周岁，女年满50周岁。
• 劳动年龄内居民：男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁。
• 学生儿童：在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所、普通中小学校、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的本市户籍在校学生，以及非在校的16周岁以下的本市户籍人员；在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的在校学生。
• 国家和本市规定的其他人员。

如何办理城乡居民医保参保手续？

线下办理

• 城乡老年人、劳动年龄内居民、非在校生：前往辖区街道社保所办理。
• 在校生：由学校统一办理。

线上办理

• 城乡老年人、劳动年龄内居民、非在校生：在北京医保公共服务平台“个人网厅”办理。
• 在校生：由学校（通过“学校网厅”）统一办理。

北京市医保经办电话

参加北京城乡居民医保，看病能报多少？

案例 | 老张门诊就医

老张缴纳了2024年北京城乡居民医保，2024年首次在社区医院门诊就医时，发生政策范围内医疗费用1000元；第二次在某二级医院门诊就医时，发生政策范围内医疗费用5000元。

医保给老张报销多少医疗费?

• 第一次就医

• 门诊一级医院报销起付线100元

• 门诊一级医院报销比例55%

• 城乡居民医保报销金额：(1000-100)*55%=495(元)

• 第二次就医

• 门诊二级医院报销起付线550元

• 门诊二级医院报销比例50%

• 城乡居民医保报销金额：(5000-550)*50%=2225(元)

案例 | 老李住院就医

老李，男，61岁，按城乡老年人参保缴费。第一次在一级定点医疗机构住院治疗，发生政策范围内医疗费用5000元；第二次去二级医院住院治疗发生政策范围内医疗费用20000元。

医保给老李报销多少医疗费?

• 第一次住院

• 一级定点医院老年人报销起付线300元

• 一级定点医院报销比例80%

• 城乡居民医保报销金额：(5000-300)*80%=3760(元)

• 第二次住院

• 二级定点医院老年人报销起付线800元

• 二级定点医院报销比例78%

• 城乡居民医保报销金额：(20000-800)*78%=15288(元)

北京市城乡居民基本医疗保险待遇

目前，城乡居民参保人员的门（急）诊封顶线5000元，住院封顶线为25万元。

• 上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。
• 学生儿童的住院起付线均减半。
• 区属三级定点医院住院报销比例为78%。

本文转自：北京医保

来源：大兴微工会