疟疾防治 专家有话说

疟疾防治 专家有话说

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澎湃

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疟疾是一种由疟原虫感染引起的传染病，主要流行于热带和亚热带地区。其典型临床表现为周期性的寒战、发热、大汗等症状，可伴肝脾肿大和贫血等体征。本文将为您详细介绍疟疾的防治知识。

疟原虫的种类

疟原虫分为五种类型：间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫，以及人猴共感染的诺氏疟原虫（诺氏疟原虫主要经猴-蚊-人传播）。

疟疾流行情况

根据最新的《世界疟疾报告》，2022年发生2.49亿例疟疾病例，2021年则为2.44亿例。2022年的疟疾死亡人数估计为608,000人，而2021年为610,000人。世卫组织非洲区域在全球疟疾负担中所占比例仍然过高。2022年，该区域占疟疾病例总数的94%和疟疾死亡人数的95%。五岁以下儿童占该区域疟疾总死亡人数的大约78%。

疟疾临床表现

疟疾症状通常在被受感染的蚊子叮咬后10-15天内开始。初发者可有低热、乏力、头痛、纳差等前驱症状。典型临床表现可分为三期：发冷期、发热期、出汗期。某些人的症状可能很轻微，特别是那些以前感染过疟疾的人。由于一些疟疾症状不具有特异性，因此尽早接受检测很重要。某些类型的疟疾可导致重症和死亡。重症状包括：极度疲劳和倦怠、意识障碍、抽搐、呼吸困难、尿色深或带血、黄疸（眼睛和皮肤发黄）与异常出血等。

疟疾治疗原则

疟疾是一种严重感染，需要药物治疗。现有多种用来预防和治疗疟疾的药物，医生将根据以下因素选择其中一种或多种：疟疾类型、疟疾寄生虫是否对药物耐药、疟疾感染者的体重或年龄、患者是否怀孕等。

常见的抗疟药物选择：

1. 青蒿素为基础的联合治疗药物通常是治疗恶性疟原虫疟疾最为有效的方法；
2. 磷酸氯喹/磷酸伯氨喹被推荐用于治疗间日疟原虫、卵形疟原虫感染；
3. 双氢青蒿素/磷酸哌喹被推荐用于治疗三日疟和诺氏疟原虫感染。

疟疾如何预防

自2021年10月以来，WHO建议生活在恶性疟原虫中度至高度传播地区的儿童广泛使用RTS,S/AS01疟疾疫苗。该疫苗已被证明能显著减少幼儿中的疟疾病例和致命的严重疟疾。2023年10月，世卫组织建议使用第二种安全有效的疟疾疫苗R21/Matrix-M。

1. 赴疟疾流行区前应了解目的地的疟疾流行状况，做好个人防护准备；
2. 在疟疾流行区期间：提倡使用蚊帐、纱门、纱窗、蚊虫趋避剂、穿长衣长裤等个人防蚊措施，长期居住者推荐采用长效杀虫剂处理蚊帐以及杀虫剂室内滞留喷洒等，并加强居住地的环境治理，减少蚊虫孳生；可预防用药：磷酸哌喹；
3. 如出现发冷、发热、出汗等不适症状，应及时就医，入境和就医时应主动告知旅行史，确诊疟疾后需按医嘱全程、足量服用抗疟药物。