糖化血色素(HbA1c)是什么？糖化血色素的正常值与改善方法

糖化血色素(HbA1c)是什么？糖化血色素的正常值与改善方法

糖化血色素（HbA1c）是糖尿病患者常用的血糖监测指标，它能反映过去2-3个月的平均血糖水平。本文将为您详细解读HbA1c的定义、正常值范围、与血糖的关系，以及如何改善偏高等问题。

王先生 60 岁退休后，胃口变得非常好，比以往吃得更多，也常常感到口渴；虽然吃多喝多，但是体重却开始骤降。检查后才发现糖化血色素 (HbA1c) 过高，确诊为糖尿病。什么是糖化血色素 (A1C)？和血糖有怎样的关联？让我们一起来看看！

糖化血色素 (HbA1c) 是什么？

糖化血色素 (Glycated Hemoglobin，简称 HbA1c 或 A1C)，是血液中的葡萄糖进入红血球，与红血球内的血色素结合所形成。当血中葡萄糖浓度愈高，糖化血色素 (HbA1c) 也愈高。

通常葡萄糖与血色素结合后就不易脱落，一直到红血球细胞衰亡。而红血球的平均寿命为 120 天，所以检测血液中糖化血色素，可以反映过去 2 – 3 个月的血糖平均值。

但光看糖化血色素，并不能看出病患日常期间内的血糖波动，所以糖化血色素无法取代日常的血糖测量。

举例：王伯伯和张太太的糖化血色素（近三个月的血糖平均）都是 6，但王伯伯血糖表现平稳，张太太却忽高忽低，可能是“低血糖”拉低了整体平均。

糖化血色素的正常值是多少？

一般来说，糖化血色素的正常值会落在 4% – 5.6%，当数值落在 5.7% – 6.4% 代表有偏高的状况，需要留意血糖的表现。当糖化血色素高于 6.5% 则会确诊为糖尿病。

• 非糖尿病：4% – 5.6%
• 糖尿病前期：5.7% – 6.4%
• 糖尿病：≥ 6.5%

通常医师会同步从“空腹血糖”及“饭后血糖”的表现，来判断是否确诊为糖尿病，因此当注意到 A1C 过高，可以尽早回诊向医师咨询、尽早控制血糖。

研究显示：每降低 1% 糖化血色素，糖尿病造成的死亡率可以下降 21%、小血管并发症下降 37%、周边血管引起的截肢或死亡下降 43%。如果糖友将糖化血色素控制在 7% 以下，能降低糖尿病并发症发生的风险。

糖化血色素 (HbA1c) 愈低愈好吗？

除了了解 A1C 的表现外，还是要留意过去三个月的血糖数值。例如：是否有频繁发生低血糖，才让平均的血糖被拉低。长期低血糖反而不利于血糖管控，所以 A1C 并不是愈低愈好喔！

另外，血糖监测的目标值，还是要依据自己的身体状况而定。建议与医师、卫教师讨论后设定目标，或是参考以下表格来设立糖化血色素 A1c、空腹/餐前血糖、睡前血糖的控制目标。

糖化血色素如何换算成血糖值？

平均血糖估计值 (eAG) 的换算公式 ＝ 28.7 × HbA1c – 46.7

如果糖化血色素是 7%，表示平均血糖为 28.7 * 7 – 46.7 = 154.2 (mg/dL)。以下是糖化血色素与平均血糖的对照表：

为什么糖化血色素 (HbA1c) 比预期高？

举例：平常量的血糖值都落在 80-140mg/dL，但糖化血色素却显示 8% (平均 183mg/dL)、比预期高。

原因可能是目前血糖量测的方式有误差，例如都固定在相同时间点量测，而没有量到饭后高血糖的时段，建议糖友与医师讨论，调整量测血糖的计划喔！

有时，HbA1c 则会比预期低。这可能是因为有些时段的血糖过低，却没量测到。或是血红素病变、红血球代谢速率改变、肾功能不佳或洗肾所导致。

糖化血色素 (HbA1c) 偏高该如何改善？

排除掉量测方式有误差的状况，如果是因为血糖波动过大、控制不佳，造成糖化血色素偏高，可以先从饮食、运动等生活习惯开始调整：

• 饮食
  减少高油、高糖和高盐的食物、多摄取高纤维食物来增加饱足感，例如蔬菜、蛋白质。同时尽量用水煮、清蒸、凉拌等少油的煮法。

• 运动
  规律运动能提升胰岛素的敏感度和胰岛素的利用，帮助控糖更顺利。建议每周可以执行 150 分钟的中强度有氧运动。

• 药物
  听从医师的指示用药也很重要！糖友用药时可以透过血糖量测，观察药物对血糖的影响。切记不能自行调整药量，避免影响控糖的效果。

记录每日的血糖值、了解自身血糖变化，并且适时调整生活习惯，才是管控糖化血色素的不二法门。