深静脉血栓后综合征知多少？
深静脉血栓后综合征知多少？
深静脉血栓后综合征（PTS）知多少？
一、什么是深静脉血栓后综合症(Postthrombotic Syndrome,PTS)？
深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis, DVT)后，由于静脉阻塞和深静脉瓣膜功能受损，导致长期的静脉高压和肢体静脉回流障碍所引起的肿胀、疼痛、皮肤色素沉着甚至皮肤难愈性溃疡等一系列综合症。
什么是深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）？
深静脉血栓是在静脉内形成的血栓，通常发生在下肢深静脉系统，如腿部或髋部，也可以发生在上肢。患者可能会出现肿胀、疼痛、坏死、静脉曲张等症状。如果未及时治疗，深静脉血栓可以脱落形成栓子，导致肺动脉栓塞。
深静脉血栓的高危因素有哪些？
血液因素：血液的凝血功能异常是导致静脉血栓形成的最主要原因之一。例如，凝血因子异常、抗凝血酶缺乏、红细胞增多症等。
静脉内因素：静脉内因素包括静脉壁受损或炎症，导致血液在受损部位较易凝结形成血栓。
血管外因素：外伤、手术、长期卧床、长途飞行等状况也会增加静脉血栓形成的风险。
遗传因素：家族遗传性凝血疾病、突发型凝血因子缺乏等遗传因素等。
药物因素：使用雌激素类药物、凝血因子促进剂、抗生素、长期应用肝素、长期应用类固醇等。
其他因素：肥胖、吸烟、慢性疾病（如癌症、心血管疾病）、妊娠等。
二、深静脉血栓形成综合征（PTS）是怎么形成的呢？
深静脉血栓形成后，长期静脉高压，造成静脉阻塞(血栓本身阻塞静脉)，导致静脉瓣功能受损，从而造成静脉血液返流现象。长期的静脉返流又会导致长期的静脉高压，加重血栓形成，形成恶性循环，最终导致PTS的发生和进展。
即使经过正规的抗凝治疗，50%的急性深静脉血栓（DVT）患者2年内可发展为深静脉血栓形成综合征（PTS），5%~10% 的患者可发展为严重的 PTS，髂股静脉血栓患者或全肢静脉血栓患者发生率更高。
三、深静脉血栓形成综合征（PTS）有哪些表现呢？
典型的症状包括肢体疼痛、痉挛、沉重感、感觉异常、瘙痒；
严重时出现行走后患肢“爆裂样”疼痛，休息后自行缓解，即静脉性跛行。
临床上PTS最大的特点是以上的症状在站立和活动后加重，但平卧休息后会有明显的减轻。
四、深静脉血栓形成综合征（PTS）有哪些治疗方法呢？
深静脉血栓形成综合征（PTS）根据严重程度，宜选择综合治疗方法。包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、局部皮肤护理等。
（一）药物治疗
抗栓药物：主要包括抗血小板药和抗凝药，对于反复发生静脉血栓的 PTS 患者需要长期抗凝治疗，可以预防症状加重。
利尿剂：对于合并充血性心力衰竭的患者可以选择使用利尿剂。使用利尿剂时，注意定期监测电解质水平，避免并发症。
其他药物：如纤维蛋白溶解剂、阿司匹林、前列腺素，均有一定辅助作用。
（二）手术治疗
针对 PTS 的病因，治疗重点在于通过手术改善静脉回流，其目标在于尽早消除近端静脉回流阻碍，重建或修复深静脉瓣膜，从而降低 DVT 的复发风险并改善预后。主要的治疗方式包括手术转流与腔内治疗。手术转流旨在通过重建血管通道来实现治疗效果，例如股-股静脉转流术（Palma 术）以及股-髂/下腔静脉搭桥术，不过研究显示其远期通畅率偏低，当前应用范围并不广泛。
近些年来，伴随腔内技术的进步，静脉支架于腔内治疗中收获了良好的疗效以及出色的远期成果。国内外的血管外科学会逐渐把球囊扩张+支架治疗当作 PTS 的优先选择，血栓性髂静脉闭塞的远期通畅率可达 83%-93%，非血栓性病变可达 79%-100%，效果显著。然而，并非所有 PTS 患者都需置入支架，应当依据患者的临床严重程度、解剖/生理特征、并发症风险以及患者自身意愿来确定个体化的治疗方案。
（三）物理治疗
体位治疗：要避免长时间站立，在静卧时抬高肢体，这有助于静脉回流，多数轻症患者借助体位治疗能够获得一定的成效。
运动治疗：下肢肌肉泵的活动有益于静脉血液回流，有规划地进行行走锻炼有助于减轻症状，与弹力袜配合使用能够获取较好的治疗成果。
压力治疗：压力治疗能够切实改善腿部的疼痛、沉重感，缓解水肿，促进溃疡愈合。可选用的方式有弹力袜、弹力绑带、间歇充气压力泵或者腿部矫形器。优先考虑弹力袜，其更为舒适，轻症患者可选用20 - 30mmHg 压力，重症患者建议选用30 - 40mmHg 压力。但对于合并充血性心力衰竭或者合并严重下肢动脉闭塞的患者，在选择压力治疗时需谨慎。
（四）局部皮肤护理
下肢深静脉血栓形成后期，由于下肢深静脉瓣膜功能不全，静脉血液回流障碍伴逆流，肢体远端静脉压力持续增高，导致局部皮肤瘀血，血液含氧量降低，使局部皮肤营养不良，故可引起湿疹性皮炎或淤积性皮炎。
淤积性皮炎主要有下肢肿胀、潮红、湿疹样皮损等症状。发病缓慢者初期表现为小腿下1/3轻度水肿，胫前及两踝附近出现深褐色沉着及斑疹，继发湿疹样改变可出现急性皮损（水疱、渗液、糜烂及结痂）或慢性皮损（干燥、脱屑、苔藓样变）。
局部皮肤护理日常需要注意些什么？怎么才能更好的管理？接下来我们一起学习下吧！希望能通过这些方法减轻痛苦，改善生活质量。
1.保持皮肤清洁
患者皮肤可能会出现红肿、疼痛、瘙痒等症状。为了减轻症状，需保持皮肤清洁，每天用温水清洗患处，避免使用刺激性的清洁剂，以免加重皮肤问题。注意避免热刺激，洗澡水不宜太热、不要热水泡脚、不要局部热敷。
2.穿着宽松衣物
穿着宽松、柔软的衣物可以避免对患处的摩擦，有助于减轻不适感。避免穿着紧身裤袜（医用弹力袜除外），以免影响血液循环、加重症状。
3.保持皮肤湿润
可以适当使用湿敷的方式滋润局部皮肤，同时保湿霜也可以帮助保持皮肤湿润，缓解干燥和瘙痒。选择温和、无刺激的保湿霜，定期涂抹患处。
4.避免抓挠患处
若出现瘙痒症状，应避免抓挠，以免加重症状或引起感染。若瘙痒难忍，可以轻轻拍打患处或使用止痒药物来缓解。
5.合理使用药物
在使用药物时，务必遵循医生指导，不要自行增减剂量或更换药物。
（1）无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂(如糖酸莫米松乳膏、卤米松乳膏、复方倍氯米松樟脑软膏、丁酸氢化可的松软膏)。
（2）渗出多者可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液等冷湿敷来消毒、抗炎、收敛，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，与油剂交替使用。为防止和控制继发性感染，可加用抗生素(如莫匹罗星软膏)。
6.饮食调理
应合理饮食，保持营养均衡，多食用富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜和水果，如胡萝卜、西红柿、香蕉、橙子等。适当的使用具有清热利湿功能的食物，如薏米、赤小豆、冬瓜等。同时，避免食用辛辣、刺激性食物和饮品，以免加重症状。
7.戒烟
由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流，故应及时戒烟。
8.适度运动与休息
适度运动可以促进血液循环和新陈代谢，缓解皮肤肿胀和瘙痒的症状。患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、游泳等。注意不要过度运动，以免加重病情。同时，保持良好的作息规律，保证充足睡眠，有助于增强皮肤的抵抗力。
9.心理调适
由于病程较长、反复出现，常给患者带来很大的心理压力，容易出现情绪问题。患者可通过与医生交流、参加病友交流会等方式，缓解情绪压力。同时，保持积极乐观的心态，积极寻找皮炎的治疗和康复方法。
本文原文来自澎湃新闻