毛发问题要科学治疗

毛发问题要科学治疗

随着生活节奏的加快和工作压力的增大，脱发问题已成为困扰许多人的一大难题。从雄激素性脱发到休止期脱发，再到儿童秃发，不同类型的脱发需要采取不同的治疗方法。北京大学首钢医院毛发诊疗科主任王继萍教授为我们详细介绍了各类脱发问题的科学解决方案。

雄激素性脱发：药物、物理、手术应逐步尝试

门诊故事

一名30多岁的男性患者因工作原因常常饮酒、熬夜，生活不规律，脱发问题严重，发际线上移，两侧额角头皮显露。王继萍建议，长期规范使用米诺地尔和非那雄胺，6个月后若治疗效果不佳，有时间时可到医院进行微针导入治疗。如仍不能改善，后期可以考虑植发手术。

专家解读

王继萍教授指出，这位患者的脱发是最常见的脱发类型——雄激素性脱发，男女均可患病。男性早期表现为前额、双侧额角和（或）双侧鬓角发际线后移，或顶部进行性脱发，最终使得头皮显露。

对于雄激素性脱发，药物、物理、手术治疗往往要依次进行。最推荐是外用米诺地尔+口服非那雄胺的药物疗法，一般坚持规范用药几个月后，脱发症状会明显改善，新发也会逐渐长出。如果药物治疗效果不佳，可以采用微针疗法导入药物、低能量激光照射等物理方法。这些方法都不起效时，才考虑植发手术。

毛发移植手术是将非脱发的区域（比如后枕部）毛囊提取并处理后再移植至脱发区。毛发移植术后仍建议继续用药，以维持非移植毛发的生长生存状态。

北京大学首钢医院毛发诊疗科医生正在进行毛发移植手术。医院供图

休止期脱发：去除诱发因素是关键

门诊故事

一位43岁左右的女性患者因长期照顾生病的父亲，生活不规律、心情压抑、劳累与失眠使其雌激素水平下降，很早就绝经。绝经后其脱发问题严重，门诊就诊后，王继萍教授建议坚持使用米诺地尔，并针对性给出合理饮食、调整心情、规律作息等改善生活方式的建议。

专家解读

王继萍教授表示，遭受重大精神刺激、过度劳累、节食减肥、过度运动以及孕产期脱发，多为休止期脱发。休止期脱发是在一定刺激因素下，正常生长的毛发提前进入休眠状态，最终过早脱落。

急性休止期脱发通常出现在诱因发生后的23个月内，大部分患者可以追查出明确的诱因，只要能去除诱发因素，36个月毛发便可停止脱落，恢复正常生长状态。慢性休止期脱发常见病因主要为甲状腺疾病、缺铁性贫血、营养不良等慢性疾病，此类患者应积极治疗原发疾病。

这类患者大多不需特殊治疗，必要时可以外用米诺地尔，辅助促进头皮血液循环。

儿童秃发：先确认病因再选择治疗

门诊故事

一位2岁儿童出生时头皮上可见一处红色印记。此后这处头皮一直没有头发长出。王继萍教授询问妈妈生产过程后，排除了产钳造成的头皮外伤，考虑红色印记为皮脂腺痣或疣状痣，需到整形科做切除并做病理确诊，切除后留线性疤痕后才可考虑局部植发改善外观。

专家解读

王继萍教授指出，部分儿童因先天性的皮肤疾患导致局部秃发。这种情况下必须先确诊再治疗。如果在皮肤疾患之上直接植入毛囊，成活效果不好，还可能反复发生毛囊炎。进行局部的切除治疗后，形成线性疤痕，如果疤痕隐蔽，可以不进行植发；即使需要进行植发，安全性也会更高。

儿童头面部外伤造成眉毛、头顶等局部秃发影响外观，对孩子的社交和心理也会产生影响。学龄期儿童可以进行植发，减少远期影响，年龄不能小于4岁。

还有一部分儿童突然有一块头发脱落，即斑秃。大部分不用特殊治疗，如果2年以上还未长出毛发，可以考虑毛发移植。