年销80亿！降压药“一哥”左氨氯地平，一定要知道这5点
年销80亿！降压药“一哥”左氨氯地平，一定要知道这5点
在降压药市场中，左氨氯地平片凭借其卓越的降压效果和稳定的市场份额，被誉为降压药界的“一哥”。据统计，该药物在院内及零售终端的年销售额高达80亿元。作为我国科研工作者自主研发的降压药，左氨氯地平片不仅在降压效果上优于普通氨氯地平片，还在用药剂量、副作用等方面展现出独特优势。本文将为您详细介绍左氨氯地平片的特点、用药注意事项以及与其他降压药的联合应用方案。
左氨氯地平与氨氯地平的区别
左氨氯地平片是我国科研工作者在氨氯地平片的基础上，通过手性结构拆分技术，将消旋混合的氨氯地平进行有效拆分，提取出其中的左旋异构体氨氯地平作为降压药的有效成分。施慧达是最早上市的苯磺酸左旋氨氯地平片，目前仍然是市场份额最大的左氨氯地平品种。根据国家药监局药品查询显示，目前已有19个左氨氯地平片的批准文号，包括苯磺酸左旋氨氯地平和马来酸左氨氯地平两种类型。
降压效果对比
相比普通的氨氯地平片，左氨氯地平片的活性成分是左旋的氨氯地平异构体，这个异构体在降压方面的作用是右旋异构体的1000倍，因此是氨氯地平中主要起降压作用的部分。在用药剂量方面，普通氨氯地平片的常规用药剂量一般为每日5mg，而左氨氯地平片的常规日剂量则为2.5mg。从这个角度来说，在同等剂量下，左氨氯地平的降压效果确实比普通氨氯地平更好。
在降压作用持续时间方面，左氨氯地平也有一定的优势。左氨氯地平片的药物半衰期长达50小时，而氨氯地平片的药物半衰期则平均为35小时。作为长效降压药，这两个药物都能够满足24小时服用一次平稳控压的作用，但半衰期时间更长的左氨氯地平，药效能够持续更长时间，在降压平稳度方面也有一定的优势。
副作用对比
左氨氯地平比氨氯地平的用药剂量低了一半，是否意味着副作用更少呢？从不良反应类型来看，心率加快、头痛、脚踝水肿、体位性低血压、便秘、皮肤瘙痒等，这两个药物都是可能出现的。但由于左氨氯地平的用药剂量更低，因此在上述不良反应的发生率方面，其不良反应发生率相对更低。
但对于服用药物的个体来说，对药物的耐受性是一定的。如果服用氨氯地平出现了不可耐受的不良反应，可以考虑试试左氨氯地平。但如果换成左氨氯地平仍然不能耐受，还是应该考虑进一步调整用药方案。长期服用左氨氯地平期间，也要注意做好血压监测，尽量减少低血压的发生风险。
左氨氯地平与其他降压药的联合应用
降压药的联合用药是高血压用药的基本原则。对于左氨氯地平来说，如果服用单种药物无法有效控制血压到130/80mmHg以下的达标范围内，也可以考虑和其他类型的降压药联合使用来加强血压控制。左氨氯地平的好搭档主要包括以下几类：
- 左氨氯地平+普利类：血管紧张素转化酶抑制剂类药物与左氨氯地平能够起到协同降压作用，还有助于减少左氨氯地平脚踝水肿的不良反应，连着联用，还可带来更多的心肾获益。
- 左氨氯地平+沙坦类：沙坦类与普利类药物作用靶点抑制，因此，两种药物联合使用的获益，作用也基本相同，是常见的降压药好组合。
- 左氨氯地平+β受体阻滞剂：两药联用，能够减少地平带来的心率加快的不良反应风险，在心肌缺血引起的心绞痛方面也有协同改善作用。
- 左氨氯地平+利尿剂：可以联合使用，但要注意血容量不足造成的低血压风险。
- 左氨氯地平+沙库巴曲缬沙坦：降压作用强，心脏保护作用比单独使用沙坦更好。
药物相互作用风险
服用左旋氨氯地平时，与大多数其他药物都是可以安全合用的，但要注意的是，如果与肝药酶CYP3A4的强抑制剂类药物，如利托那韦、伊曲康唑、酮康唑、地尔硫卓等药物合用时，可能会使需要的血药浓度增加，带来更大的低血压风险，应该多加注意。另外，存在主动脉严重狭窄的患者，如果合用其他的外周血管扩张剂，也应该注意可能会出现的低血压风险。
用药禁忌
用药禁忌方面，左氨氯地平的适用人群范围还是很广泛的，除了对二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂过敏的人群外，该药物没有绝对的用药禁忌。对于有快速性心律失常的人群，也要注意服用该药物可能带来心率加快的不良反应风险，服药期间，特别是服药初期，应尽量做好血压和心率的监测。
随着国家集采政策的实施，集采中选的左旋氨氯地平的用药价格也降到了更低的水平，大大提高了药物的可及性。希望这篇文章能够让大家对于该药物的安全合理用药能够有所帮助。