低血糖的处置与预防
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低血糖的处置与预防
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低血糖是一种常见的代谢性疾病,尤其在糖尿病患者中更为常见。它不仅会引起一系列不适症状,严重时甚至可能导致昏迷和死亡。了解低血糖的症状、原因及应对方法,对于保护自己和他人的健康至关重要。
一、概念
低血糖是一种由多种病因引起的血糖浓度过低的综合征,一般成年人血糖浓度低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L可诊断低血糖。
二、低血糖表现
- 交感神经兴奋:如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等。
- 中枢神经症状:如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。
- 老年患者:发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。
- 无症状性低血糖:发生低血糖时可无明显的临床症状。
三、常见原因
- 降糖药物:降糖药物用量过大,用药后没有及时进餐。
- 进食量不足:规律饮食很重要,是控制血糖的必要条件,但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食,易致糖尿病患者发生低血糖反应。
- 体力消耗过大:适当的运动可以促进机体代谢,增强心血管功能,提高机体免疫力。但突然加大运动量或变更运动时间,可使葡萄糖消耗过多而诱发低血糖反应。
- 呕吐、腹泻:呕吐、腹泻可使机体能量摄入减少,从而诱发低血糖。
- 过度饮酒:2型糖尿病患者在空腹状态下饮酒会导致大量乙醇快速进入体内,抑制肝糖原的糖异生过程,导致低血糖的发生,过度饮酒则会导致肝脏调节血糖能力下降,也会出现低血糖症状。
- 肝肾功能不全:肝肾功能不全可影响药物代谢及清除,使胰岛素排泄延缓,口服降糖药半衰期延长,导致降糖药物在体内蓄积。
- 自主神经功能障碍:糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,影响机体对低血糖的调节能力,增加发生低血糖的风险。低血糖又可能诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环。
- 血糖控制目标过严:严格的血糖控制会增加低血糖的风险,并且严重低血糖可能与患者死亡风险增加有关,因此,对有低血糖尤其是严重低血糖或反复发生低血糖的糖尿病患者,除调整治疗方案外还应适当放宽血糖控制目标。
四、低血糖的处置
- 就地休息,避免摔倒;
- 检测血糖,如不能及时测量,应按照低血糖处理;
- 神志清醒者,立即口服易吸收、糖分高的食物,如方块糖、水果糖、冰糖、果汁、巧克力、饼干等;
- 有一个原则:“吃15(克),等15(分钟)”再测血糖值以3.9mmol/L为标准;
- 出现较为严重情况,如反应迟钝、嗜睡、昏迷等,及时拨打120电话;
- 如出现心搏骤停及时进行心肺复苏。
五、低血糖的预防
- 合理饮食,按时就餐;
- 作息规律,养成良好的生物钟;
- 适量运动,根据自身情况选择合适的运动方法及时长;
- 少饮酒,避免空腹饮酒;
- 如果是糖尿病患者,定期检测血糖,遵守医嘱按时用药;
- 平时身上、包里备一些糖果、巧克力等,防止出现低血糖情况。
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