保证营养摄入均衡？糖尿病患者这样饮食更合理
保证营养摄入均衡？糖尿病患者这样饮食更合理
得了糖尿病，除了坚持用药之外，还得控制饮食。如何做到？少吃主食和水果？的确，这是不少糖尿病患者采用的方法，但却是个误区。其实，糖尿病所谓的控制饮食更科学的做法是接受医学营养治疗。
什么是医学营养治疗
糖尿病医学营养治疗是临床条件下对糖尿病或糖尿病前期患者的营养问题采取特殊干预措施，参与患者的全程管理，包括进行个体化营养评估、营养诊断、制定相应营养干预计划，并在一定时期内实施及监测[1]。
通过改变膳食模式与习惯、调整营养素结构、由专科营养（医）师给予个体化营养治疗，可以将2型糖尿病患者的糖化血红蛋白降低0.3%~2.0%，并有助于维持理想体重及预防营养不良[1]。
为什么要进行医学营养治疗[1]
（1）促进并维持健康饮食习惯，强调选择合适的食物，并改善整体健康。
（2）达到并维持合理体重，获得良好的血糖、血压、血脂的控制以及延缓糖尿病并发症的发生。
（3）提供营养均衡的膳食。为满足个人背景、文化等需求，可选择更多类型的营养丰富的食物，并能够进行行为改变。
怎样平衡膳食
（1）碳水化合物（糖类）[1]
建议大多数糖尿病患者膳食中碳水化合物所提供的能量占总能量50%~65%。餐后血糖控制不佳的患者，可适当降低碳水化合物的供能比。不建议长期采用极低碳水化合物膳食。
在控制碳水化合物总量的同时应选择低血糖生成指数碳水化合物，可适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类的摄入。全谷类应占总谷类的一半以上。最好适当增加膳食纤维的摄入量。
（2）蛋白质[1]
肾功能正常的糖尿病患者，推荐蛋白质的供能比为15%~20%，并保证优质蛋白占总蛋白的一半以上。有显性蛋白尿或肾小球滤过率下降的糖尿病患者蛋白质摄入应控制在每日0.8 g/kg体重。
哪些食物属于优质蛋白呢？中国营养学会曾在2020年5月发布了一个“优质蛋白质十佳食物排行榜”，从第一名到第十名的顺序为：鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾、鸡肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉、大豆[2]。
（3）脂肪[1]
一般认为，膳食中脂肪提供的能量应占总能量的20%~30%。如果是优质脂肪（如单不饱和脂肪酸和n-3多不饱和脂肪酸组成的脂肪），脂肪供能比可提高到35%。尽量限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入量。单不饱和脂肪酸和n-3多不饱和脂肪酸（如鱼油、部分坚果及种子）有助于改善血糖和血脂，可适当增加。
（4）盐与微量元素[1]
食盐摄入量限制在每天5 g以内，合并高血压的患者可进一步限制摄入量。同时应限制摄入含盐高的食物，如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。
糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，可根据营养评估结果适量补充。无微量营养素缺乏的糖尿病患者，无需长期大量补充维生素、微量元素以及植物提取物等制剂。
其实，糖尿病患者所谓控制饮食并不是“这也不能吃，那也不能吃”，而是科学控制摄入量。控制好总能量，营养丰富，才能保持健康。
参考文献：
中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).