有图有真相：细说抢救车管理

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有图有真相：细说抢救车管理

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丁香园

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抢救车是医院中存放抢救药品和物品的专用设备，在危重病人抢救中发挥着重要作用。本文详细介绍了抢救车的标准化管理方法，包括配置管理、物品标识管理、药品管理、封存管理以及日常管理流程。通过图文结合的方式，为医疗工作者提供了一套实用的抢救车管理指南。

抢救车配置管理

全院统一配置抢救车（型号 METROLifelineC05-990A）。按区域划分，定点放置，统一存放在治疗室或诊疗室内。
每台抢救车上配置了除颤仪、便携式氧气筒。列出全院配置的除颤仪分布图，张贴在抢救车顶层面板上，便于在除颤仪出现故障时就近应急借用。每台除颤仪都挂有《除颤仪操作使用规程》和《除颤仪安全检查表》。见图 1。

图 1 抢救车外观和除颤仪分布图

抢救车物品及标识管理

根据抢救车结构绘制药品、物品放置平面分布图，见图 3，贴在抢救车顶层面板上，便于清点核对。各单元按照分布图放置药品、物品，并根据专科用药特点增加急救药品。
抢救车平面分布图说明：顶层内放置登记本和导电糊；第 1 层抽屉放急救药品；第 2 层抽屉放备用液体和注射用物；第 3 层抽屉放书写用品、口头医嘱记录本、口咽抢救用品、吸氧用品；第 4 层抽屉放除颤仪辅助用品、接线板、呼吸球囊、吸引装置。见图 3。
在抢救车每格抽屉左下角贴上统一标识，见图 3。
有效期接近 1 个月的一次性物品贴上「近期标识」，每月一次检查时补充有效期长的物品放在抢救车内备用。
抢救车左、右侧面固定放置垃圾桶及便携式氧气筒，抢救车背面放置心肺复苏板。垃圾桶内置防护衣 3 件、利器盒、垃圾袋、一次性乳胶手套，在抢救车把手上固定放置速干手消液，用于抢救时医护人员的职业防护。

抢救车药品管理

抢救车药品管理执行「四定」制度，即定数量、定点存放、定专人管理、定期检查，保证抢救时使用，一律不得外借。
抢救车药品品种和基数根据医疗需要，经医院药事管理委员会审核确定。将备用急救药品种类控制在 12 ～ 13 种，每种药物基数控制在 2-10 支，其中肿瘤病房增加「纳洛酮注射液」2 支。抢救车药品按编号分别放置在固定的位置。见图 4。

图 4 抢救车药品布局

药品标识统一：由药剂科设计制作，标识上注明编号、药名、剂量、数量。普通药品为白底黑字标识，高危药品为白底红字标识。为使抢救药品易于辨识，将药品原包装图示贴于药盒左下方。采用棕色塑料盒（强痛定包装盒）储存药物，可以满足避光及方便查对的要求。见图 5。部分科室增加《抢救药物儿童剂量及换算比对表》，方便抢救时用药换算。

图 5 急救药品盒标识及药盒底部说明书

（1）高危药品每支均贴上高危标识；
（2）将距离失效期不足 3 个月的针剂及距离失效期不足 6 个月的其他剂型药品定义为近效期药品。近效期的药品每支贴上近效期标识；
（3）药盒盖内面贴上取用向左的箭头标签，提示按「从右到左」顺序摆放和取用；
4. 归纳急救药物的简要说明书，见表 1。将说明书贴在药盒底部背面，便于查阅，见图 5。

抢救车封存管理

使用一次性带号码塑料拉环锁扣封存抢救车。备用锁扣专柜上锁管理。护士班班检查锁扣的完好情况并做好记录。见图 6。

图 6 锁扣及抢救车班班记录本

锁扣一经开启、或疑有损坏，立即按基数重新核对、清点，核对无误后封存并登记。见图 7。

图 7 抢救车启用检查登记本

抢救车日常管理流程

抢救车 24 小时保持封闭状态，打开条件仅限抢救患者和每月定期检查。每次启用后要求 4 h 内补充使用的药品、物品，做好清洁保养，双人核对后上锁备用，并在《抢救车启用检查登记本》上记录。
抢救车要求班班交接登记，交接后在《抢救车交接登记本》上记录。每班需检查锁扣条码编号、锁扣是否完好、封存日期、除颤仪检测登记、便携式氧气筒压力及检查者签名。
除颤仪三级保养：主班护士每天 1 次对除颤仪进行功能检测，保留检测纸；设备科每半年一次对除颤仪进行二级保养并记录；每年一次由设备科联系厂商开展三级维护保养，保证除颤仪的功能完好。填写《医疗设备维护、维修、保养记录》。
抢救车管理实行三级质控：护理部负责制定抢救车质量管理标准，要求抢救车四定（定位放置、定人管理、定数量品种、定期检查维修），抢救物品完好率达到 100%，抢救药品符合存放标准。护理部质控小组每月 1 次追踪抢救车管理质量。
护士长对本科室的抢救车管理质量负责，每周抽查 1 次，每月大查 1 次。科室设立设备专管员 1 名，每月由专管员或护士长启封检查急救车 1 次。药剂科每季度定期检查抢救车内的抢救药品。