关节痛，可能是什么原因导致的？

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关节痛，可能是什么原因导致的？

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澎湃

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关节痛是日常生活中常见的症状之一，可能由多种原因引起，包括外伤、感染、自身免疫疾病等。了解关节痛的原因、类型和处理方法，对于及时就医和自我管理具有重要意义。

关节痛的分类

关节痛，是关节疾病非常常见的症状之一；根据病程和病因不同，可分为急性关节痛和慢性关节痛；急性关节痛以关节及其周围组织的炎性反应为主，慢性关节痛以关节囊肥厚和骨质增生为主。

关节痛的常见原因

引起关节痛的原因有很多，常见的有外伤、细菌感染、变态反应和自身免疫病、退行性关节病、代谢性骨病、骨关节肿瘤等。

关节痛的常见类型及临床表现

外伤性关节痛
急性外伤性关节痛表现为外伤后受损关节疼痛、肿胀和功能障碍；慢性外伤性关节炎表现为外伤后反复出现的关节痛，常由过度活动和负重及气候寒冷等刺激诱发，药物和康复治疗有助于缓解。
化脓性关节炎
起病急，全身中毒症状明显，早期有畏寒、高热（体温可高达39℃以上）、寒战等症状；病变关节红肿热痛，伴活动障碍，被动活动会引起剧烈疼痛；位置深的关节则红肿不明显。
结核性关节炎
儿童和青壮年多见；脊柱最常见，髋关节和膝关节次之；早期症状和体征不明显，活动期表现为结核病全身中毒症状，如乏力、低热、盗汗、食欲下降；病变关节肿胀、疼痛，疼痛程度较化脓性关节炎轻，活动后疼痛加重；晚期可有关节畸形和功能障碍。
风湿性关节炎
起病急，常发生于链球菌感染后，以膝、踝、肩和髋关节多见；病变关节表现红肿热痛，为游走性，肿胀时间短、消失快，常在1~6周自然消肿，不遗留关节僵直和畸形。
类风湿关节炎
多以手中指指间关节首先出现疼痛，继而出现其他指间关节和腕关节的肿胀、疼痛；也可累及踝关节、膝关节和髋关节，常为对称性；病变关节活动受限，多表现为晨僵（即有僵硬感，早晨比较明显）；可伴有全身发热，晚期常出现关节畸形。
退行性关节炎
早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息可缓解；掌指关节和指间关节受累，除关节痛外，还伴手指僵硬、肿胀、活动不便；膝关节受累，常伴有关节腔积液、皮温升高、关节边缘压痛；晚期病变关节疼痛加重，持续并向他处放射，关节有摩擦感，活动有响声；关节周围肌肉挛缩常表现为屈曲畸形，伴有跛行。
痛风
饮酒、劳累或高嘌呤饮食后可发作，表现为关节急性剧痛，常于夜间痛醒；以第1跖趾关节、拇趾关节多见，踝关节、手关节、膝关节、腕关节和肘关节也可受累；局部皮肤红肿伴皮温高；病变多呈自限性，1~2周自行消退，但经常复发；晚期可出现关节畸形、皮肤破溃，经久不愈，可见白色乳酪样分泌物流出。

关节痛常见的伴随症状

关节痛伴高热、畏寒、局部红肿热痛，提示化脓性关节炎。
关节痛伴低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲下降，提示结核性关节炎。
全身小关节对称性疼痛，伴晨僵和关节畸形，提示类风湿关节炎。
关节痛呈游走性，伴心肌炎、风湿性舞蹈症，提示风湿热。
关节痛伴血尿酸升高，同时有局部红肿热痛，提示痛风。
关节痛伴皮肤红斑、光过敏、低热、多器官损害，提示系统性红斑狼疮。
关节痛伴皮肤紫癜、腹痛、腹泻，提示关节受累型过敏性紫癜。

关节痛患者居家处理

对于急性外伤引起的关节痛，较轻者应关节制动，并外用膏药、口服药物等，较重者应至医院就诊。
对于慢性外伤、细菌感染、变态反应等引起的关节痛，建议至医院就诊。
对于代谢性骨病引起的关节痛，如维生素D缺乏所致的关节痛，应补充维生素D，同时多晒太阳。而由消化不良或其他原因引起的代谢性骨病，建议至医院就诊。

知识拓展

关节痛的临床检查：关节痛患者除体格检查外，应行类风湿因子、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O试验、免疫球蛋白和补体等检查，还可行X线片、CT或MRI等影像学检查直观观察关节部位的疾病变化情况。

关节痛的临床处理：应明确关节痛的原因，并进行病因治疗。若是痛风引起的关节痛，在缓解急性期症状的同时，应在稳定期规范管理血尿酸等。除药物治疗外，还应根据患者的病因进行健康宣教。

误区解读

误区1：关节痛就是类风湿关节炎。不一定。引起关节痛的原因有很多，不仅包括风湿性原因，还有外伤、代谢异常、药物等。
误区2：关节痛是小事。错误。关节痛并非小事，如中老年人的膝关节痛大多是由膝骨关节炎（又称“老寒腿”“骨刺”）导致的，除疼痛外，还会造成功能障碍，严重影响患者的生活质量。
误区3：关节痛是老年人才得的病。不一定。即便是民间所说的“老寒腿”，也开始出现了年轻化趋势，容易受害的年轻人群特点包括：
时尚族：年轻人长时间使用电脑、手机、平板等，容易出现手腕、手指关节劳损，诱发腱鞘炎；年轻女性长期穿短裙和高跟鞋，不利于膝关节的保养。
久坐族：上班族、不喜运动的宅男宅女，常年久坐，出门以车代步，易较早出现颈、肩、腰、腕等关节受损。
运动过量族：随着大众对健康的认识，越来越多的人喜欢运动。然而，不科学的运动方法或运动过量，都会导致关节损伤，长期下去会出现关节退化性关节炎及“30岁的年龄、60岁的关节”的现象。
误区四：吃药对“骨刺”没用。错误。虽然药物不能根除“骨刺”，但口服或局部使用非甾体抗炎药等药物对于改善膝骨关节炎患者的症状有效。