精神分裂症的全病程管理
精神分裂症的全病程管理
精神分裂症是一种长期的复发性疾病，需要全程的长期治疗。从急性期到维持期，每个阶段都有其特定的治疗目标和管理方法。本文将为您详细介绍精神分裂症的全病程管理，帮助患者及其家属更好地理解疾病，实现科学治疗和康复。
许多患者及家属会问：
“精神分裂症经过住院治疗，出院是不是表示痊愈了？”
“可以不用吃药了吗？”
答案是：NO。
由于精神分裂症是长期的复发性疾病，所有的精神分裂症治疗需要全程的长期治疗，即全病程管理，包括对急性期、恢复期（巩固期）以及维持期（康复期），三个阶段有针对性的治疗。
急性期
急性期的治疗目标主要是降低症状的严重性及预防自杀、自伤、攻击等伤害行为，同时建立患者和家庭的联盟。对于首发患者早发现、早治疗是至关重要的，治疗越早，预后越好。
急性期患者临床症状以阳性症状、激越冲动、认知功能受损为主要表现，采取积极的药物、物理治疗，争取缓解症状是主要目标。
急性期用药抗精神病药物可以减轻或消除症状，如妄想，幻觉和思维障碍等。在快速消除症状后，持续使用抗精神病药物可以减少复发的可能。但抗精神病药物可引起显著的副作用，包括困倦、肌肉僵硬、震颤、不自主运动（例如迟发性运动障碍）、体重增加和坐立不安。新型抗精神病药物（第二代）更为常用，相比传统（第一代）抗精神病药物更少引起不良反应。
恢复期（巩固期）
恢复期（巩固期）时间需要维持急性期所用的有效药物治疗至少6个月，防止已缓解的症状复发，并使阴性症状获得进一步改善。
恢复期（巩固期）患者及家属需了解坚持药物治疗的重要性，降低剂量或停止药物治疗可以导致症状反复或复发，并识别病情的反复，例如：睡眠习惯的改变、极端的情绪变化、思维混乱或注意力集中和学习问题、回避朋友和社交活动等。定期门诊复诊，及时与医生沟通病情以及药物不良反应。此阶段的心理社会干预包括恢复社区日常生活和活动，减少对患者的应激和刺激，促进患者和家属对疾病的认识，增强治疗的依从性，鼓励患者在工作或日常生活中尽可能的发挥，促进社会功能的恢复。
维持期（康复期）
维持症状持续缓解，预防复发，是维持期的重点。在此基础上提供心理干预，提高药物治疗效果与依从性，改善预后。患者及家人需学习控制和管理疾病，按医嘱服药及处理诱发疾病的各种应激，学习应对压力和识别症状复发的早期预警信号，指导患者一些必须的生活技能（如：工作、购物、自理、料理家务、与他人相处），其重点是改善功能和康复。如患者出现病情复发，对自己或他人构成威胁，可能需要重新入院。总体目标是帮助患者回归社会，独立生活。
精神分裂症的治疗需要家属的支持与陪伴，及早治疗有助于改善预后。药物治疗缓解症状，结合康复和社区支持措施，使家庭成员了解精神分裂症的症状和治疗（家庭心理教育）有助于为他们提供支持，协同的社交技能培训、职业康复训练，治疗过程中及时与医生沟通病情，组成精神分裂症全病程管理，有助于患者回归社会。
文献参考：第2版《中国精神分裂症防治指南》