宝宝从床上摔下后是否需要检查？这份专业评估标准请收好

宝宝从床上摔下后是否需要检查？这份专业评估标准请收好

引用

丁香医生

1.

https://m.dxy.com/question/101190490

当宝宝从床上摔下后，家长最担心的就是宝宝的头部是否受到损伤。那么，究竟应该如何判断宝宝是否需要进一步检查呢？本文将为您详细解答。

初步评估要点

当宝宝从床上摔下后，家长首先需要观察以下几个关键点：

1. 摔落高度：床面距离地面的高度是多少？
2. 摔落瞬间：宝宝是否有抽搐或昏迷的现象？
3. 精神状态：摔落后宝宝的精神状态如何？是否能够正常玩耍？
4. 活动能力：宝宝的活动是否正常，有无异常？
5. 呕吐情况：进食后是否出现呕吐？
6. 出血情况：耳朵、鼻子、嘴巴是否有出血或异常渗液？

详细评估标准

根据婴幼儿头部外伤初期评分表（见下图），可以对宝宝的伤情进行初步评估：

如果评分没有达到4分，评估发生脑损伤、颅骨骨折的可能性很小，暂时不需要去医院检查头颅CT。

观察要点

受伤后的24~48小时内需要密切观察，具体分以下几种情况：

情况一：需立即就医

如果出现以下任一情况，建议立即前往医院就诊：

1. 肿包大小和位置评分 ≥ 4 分；
2. 精神、反应异常：持续哭闹不止、尖叫、呻吟，或者眼神呆滞、肢体不灵活、抽动等异常；
3. 摸到头部颅骨骨折（颅骨局部变软）；
4. 囟门膨隆、鼓起，眼球外突；
5. 家长觉得严重的其它情况。

情况二：需密切观察

如果不符合情况一的5点，按以下流程观察：

1. 4～6小时内密切观察

• 对于2岁以下的宝宝，如果有以下任一情况：

  1. 摔倒后失去知觉 > 5 秒后清醒过来；
  2. 可能会导致严重的摔伤情况，比如从 90 厘米以上的高度跌落，受巨大的外力摔倒（秋千、机动车）等；
  3. 后脑勺、头顶叶、头两侧有肿包；
  4. 观察到宝宝摔倒后跟日常的行为不一致；
  5. 摔倒后出现一过性嗜睡、易怒情况，但后续好转；
  6. 年龄 < 3 个月；
  7. 呕吐。

• 对于2岁以上的宝宝，如果有以下任一情况：

  1. 摔倒后失去知觉数秒后清醒；
  2. 呕吐；
  3. 可能会导致严重的摔伤情况，比如从 150 厘米以上的高度跌落，受巨大的外力摔倒（秋千、机动车）等；
  4. 头痛明显，不会说话的宝宝会表现出持续哭闹。

2. 观察4～6小时后，如果出现以下任一情况，建议医院就诊：
   1. 出现其它新症状；
   2. 前面出现的症状持续加重；
   3. 前面的症状反复出现或持续没好转；
   4. 线上咨询医师后判断建议就诊；
   5. 父母、监护人觉得担心，放心不下。

情况三：居家观察

对于3月龄以上的宝宝，如果不符合上述任一情况，且宝宝的眼神、精神、反应、动作均如常，可以放心居家观察 1～2 天。观察期间没有出现上述情况，则判断基本没什么问题。宝宝夜间熟睡时，如果一般情况跟平时一样，呼吸平顺，面色正常，也不用特意叫醒宝宝。

专业建议

儿童正处于快速发育中，对辐射更加敏感。进行头颅CT检查，可能会导致以后癌症几率增加。因此，医生会根据以下情况来评估：

1. 高危损伤机制：包括从超过0.9米处跌落，头部遭受高冲击性物体撞击，机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车，行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。
2. 精神状态：交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。
3. 头部血肿：无头部顶区、枕区、颞区头皮血肿，额头小血肿一般问题不大，对于婴儿，如果血肿不在额部，大于3cm提示颅内损伤可能性大。
4. 意识丧失：无超过5秒的意识丧失。
5. 颅骨骨折体征：头部碰撞处有明显肿胀和压痛，能看到、摸到明显凹陷。对于不在额头部位的肿胀，范围超过3cm提示颅骨骨折可能性很大。
6. 颅底骨折体征：眶周瘀斑、脑脊液耳漏或鼻漏、耳朵后面淤血。
7. 伤后行为：伤后行为和受伤之前没有变化
8. 神经系统定位体征：没有偏瘫，没有囟门张力增高，没有抽搐癫痫发作，也没有持续呕吐。

实际案例分析

以一位10月4天大的宝宝为例，不慎从60cm高的床上摔下，后脑勺着地。伤后没有抽搐和昏迷，活动正常，进食后没有呕吐，耳朵鼻子嘴巴没有出血。根据上述评估标准，医生判断：

1. 伤后评分：1（月龄）+1（肿包位置）+0（肿包大小）=2分
2. 不符合高危损伤机制
3. 精神状态正常
4. 无头部血肿
5. 无意识丧失
6. 无颅骨骨折体征
7. 伤后行为正常
8. 无神经系统定位体征

因此，评估不需要进一步检查头颅CT。

通过这个案例，我们可以看到，即使宝宝从床上摔下，也不一定都需要进行头颅CT检查。关键是要根据专业的评估标准，结合宝宝的具体情况进行判断。如果家长有任何疑虑，也可以及时咨询专业医生，以获得更准确的建议。