中国最新研究：空腹血糖持续升高，或可致冠脉钙化风险增加179%

中国最新研究：空腹血糖持续升高，或可致冠脉钙化风险增加179%

空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血浆检测出的血糖值，能反映胰岛β细胞功能，一般表示基础胰岛素的分泌功能，正常人的空腹血糖值为3.89-6.1mmol/L。

空腹血糖的具体诊断值：

• 空腹血糖值＜2.8mmol/L，并且临床产生相应的症状则考虑为低血糖。
• 空腹血糖值＞6.1mmol/L且＜7.0mmol/L，可考虑为空腹血糖受损。
• 空腹血糖值≥7.0mmol/L，考虑为糖尿病，建议再次复查空腹血糖，或进行口服葡萄糖耐量试验。

长期空腹血糖水平升高会对身体产生多种负面影响，并与冠状动脉钙化密切相关，主要通过损伤血管内皮、促进动脉硬化斑块形成，及增加炎症反应和钙化因子表达等途径，显著增加心血管疾病风险。

近期，阜外医院刘芳超等发表的一项基于北京社区动脉粥样硬化队列的研究发现，累积空腹血糖水平每升高10 mmol/L，冠状动脉钙化的风险增加34%。高血糖导致血管炎症、胰岛素抵抗和内皮功能障碍，进而加速动脉硬化和钙化过程。

研究方法与结果

该研究选取来自北京社区动脉粥样硬化队列的1 113名受试者（平均年龄为59.7岁，其中男士占47.0%）。根据累积空腹血糖水平将研究对象分为4组：

• <50.0 mmol/L组（n=495）
• 50.0~55.9 mmol/L组（n=345）
• 56.0~69.9 mmol/L组（n=176）
• ≥70.0 mmol/L组（n=97）

研究发现，42.9%存在冠脉钙化（冠脉钙化评分>0分）。随着累积空腹血糖水平升高，冠脉钙化比例逐渐增加。具体数据如下：

• 在累积空腹血糖水平<50.0 mmol/L组中，存在冠脉钙化的研究对象占32.9%
• 在50.0~55.9 mmol/L组中，占46.7%
• 在56.0~69.9 mmol/L组中，占54.6%
• 在≥70.0 mmol/L 组中，占59.8%

此外，冠脉钙化评分也随血糖水平升高而增加。具体表现为：

• 冠脉钙化评分为1~100分者占比从18.8%（<50.0 mmol/L组）增加到20.6%（≥70.0 mmol/L组）
• 评分为101~400分者占比从9.9%增加到20.6%
• 评分>400分者占比从4.2%增加到18.6%

这项研究发现，随着空腹血糖水平的升高，冠状动脉钙化的风险显著增加。例如，与累积空腹血糖水平低于50.0 mmol/L的人群相比：

• 累积空腹血糖在50.0~55.9 mmol/L的人群冠脉钙化风险增加43%
• 在70.0 mmol/L以上的人群则增加了179%

每升高10 mmol/L的血糖，冠脉钙化的风险增加34%。同时，高血糖导致氧化应激反应，促使血管炎症和动脉硬化加剧，同时还能刺激平滑肌细胞转变成骨细胞，加速血管钙化的发生。

如何降低空腹血糖？

饮食控制

• 选择低GI食物：如全谷类（燕麦、糙米）、豆类（豆类、豆腐）、蔬菜和水果等，避免高GI食物（如白面包、甜点）。
• 均衡饮食：合理搭配碳水化合物、蛋白质和健康脂肪，控制每餐的总热量和碳水化合物量。

控制饮食时间

• 保持规律进食：每天三餐规律，避免长时间禁食或过度饥饿。
• 避免夜间过度进食：晚餐尽量早吃，并且控制食物量和种类，避免高碳水化合物和高脂肪食物。

体育锻炼

• 进行有氧运动：如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟的中等强度运动。
• 力量训练：增强肌肉质量，促进更多的血糖被肌肉吸收和利用。

体重管理

• 对于超重或肥胖者，通过健康饮食和运动控制体重，有助于提高胰岛素敏感性。

减少压力

• 学习放松技巧、进行心理疏导或参加瑜伽、冥想等，有助于减轻压力，稳定血糖水平。

定期监测

• 定期测量空腹血糖水平，根据监测结果调整饮食、运动和药物治疗。
• 持续血糖监测（CGM）通过每3分钟测量一次的方式，实时监测血糖变化，并提供趋势信息，帮助识别高低血糖风险。基于CGM数据，患者可以调整饮食、运动和药物治疗，精确控制血糖在目标范围内。

参考文献：
[1]李晨阳, 刘芳超, 陈恕凤, 等. 累积空腹血糖水平与冠状动脉钙化的关联[J]. 中国循环杂志, 2024, 39: 444-450. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.05.003