糖尿病合并肥胖患者注意！做到一件事能逆转糖尿病
糖尿病合并肥胖患者注意！做到一件事能逆转糖尿病
糖尿病合并肥胖（糖胖症）是当前医疗领域面临的重要挑战。据统计，台湾近7成的糖尿病患者同时存在体重过重或肥胖问题，这不仅使血糖控制更加困难，还增加了心血管、肾脏等多种并发症的风险。然而，最新研究表明，通过科学减重，糖尿病患者有望实现病情逆转。
糖尿病是复杂的慢性疾病，根据台湾卫生署统计，台湾近7成的糖尿病患者同时有体重过重及肥胖问题1，也称作糖胖症；不仅血糖更难控制，产生并发症、死亡风险都会提高2.3！过去治疗仅注重血糖控管，但已有研究显示，减重到一定程度就有机会逆转糖尿病4！目前也有能兼顾控糖及减重的药物选择，帮助患者管理疾病。
糖胖症并发症风险加倍！仅3成病友尝试减重
肥胖跟糖尿病本就相关2，当糖尿病患者又加上“肥胖”，让身体负担更大！比起单纯糖尿病患者，糖胖症患者的胰岛素阻抗性更高，血糖更难控制5，风险更不是只有单一面向，包括心血管、肾脏、神经并发症风险都比糖尿病患者还要高2。此外，从COVID-19中的经验也发现，糖尿病和肥胖分别都是重症的危险因子，两者的叠加等同于风险加倍6。
根据台湾卫生署统计，糖尿病患者近7成有体重过重及肥胖，其中只有近3成进行体重控制1！多年在临床第一线追踪患者的凯程诊所院长张凯杰医师观察到，包括现代社会诱惑太多，许多精致类食品如蛋糕甜点，充斥市面；速食、油炸等食物从外送平台取得过于方便，都让健康良好的生活型态不易养成，但最难以克服的问题在于，很多患者都有失败的减重经验，不论通过断食、针灸、埋线等，往往瘦了又很快复胖，因此当医生再次提到减重时，让他们内心容易感到反感。
减轻体重对血糖控制至关重要
减重对于糖胖症患者至关重要，张凯杰医师指出：“光是减重下来就有三大关键因子会变好：改善血糖数值7，减少胰岛素抵抗性8，并降低药物用量9！”根据台湾卫生署成人肥胖治疗指引，糖尿病合并肥胖的患者减重5-10%，就有明显血糖下降的好处10。
更有国外研究4显示，若减重15%，则有机会让血糖恢复到正常值，达到逆转糖尿病的目的！该研究让一名患有肥胖症、血脂异常、确诊第二型糖尿病5年，且使用超过5种糖尿病药物的患者，在专业医疗团队的评估及建议后，采取极低热量的饮食法，3个月后减轻20公斤，体重新回正常范围，血糖值恢复正常，糖尿病也获得缓解；经过两年的追踪与回访，该患者体重新回正常范围，血糖值仍保持正常。
这些科学证据都证实，糖胖症患者除了血糖控制，体重也成为了改善病程的关键。若想通过减重达到糖尿病改善或缓解，张凯杰医师提醒仍有两大先决条件：
不能复胖：张凯杰医师用生活化的例子比喻，脂肪就像是银行定存，是慢慢积累，但若无法维持良好生活习惯，脂肪仍会慢慢积累起来。减至理想体重后，患者仍要靠调整生活习惯让体重维持稳定，若复胖血糖可能再次变得不稳定。
保留胰岛细胞功能：随着病程胰岛细胞会慢慢损坏11，最好在糖尿病早期、及早治疗比较有逆转病程的可能。
医生呼吁：建立正确观念 糖胖症应尽早治疗
张凯杰医师就曾有一名糖胖症患者，为了控制体重选择进行缩胃手术，术后减重30%，血糖也恢复到正常值。但并非所有的糖胖症患者都需要通过手术，现今也有更多的用药策略能够帮助病人达到体重控制。张凯杰医师说明：“早期糖尿病用药只关注降血糖的效果，甚至过度使用还会导致低血糖，但新世代药品能控制血糖、不会低血糖，还能达到降低体重的效果，更有心血管及器官保护的功效。”他更呼吁糖胖症患者无论是否初诊或已患病一段时间，回诊时不应只关注血糖，体重控制也是重要的一环，可以与主治医师讨论适合的治疗方案！